CHAPITRE IV CONCLUSIONS

1° À côté des cas d'acromégalie fruste, larvée ou douteuse, il existe des cas d'acromégalie localisée el fixée, dont le pronostic loin d'être fatal est compaible avec le maintien d'un bon état général ;

2 Ces cas altribuables à un dyspituitarisme plutôt qu'à une Lumeur ne s'accompagneraient d'aucun signe d'hypertrophie de lhypophyse décelable à la radiographie (même pas de signes d'usure des apophyses clinoïdes).

Les signes de compression feraient évalement défaut :

3 Le syndrome giganto-acromégalique peut être monoglandulaire hypophysaire : l'atrophie tesliculaire el le gracilisme peu accentués, contemporains des troubles de croissance, pouvant d'après les travaux récents, être rallachés à un même syndrome pauciglandulaire el ne constiluer qu'un retentissement relativement faible du trouble hypophysaire. La polyurie, au contraire, relèverait d'une lésion de voisinage du luber cineréum :

Sil est prémaluré de supposer qu'à côté des lésions histologiques de lhypophyse, les lésions du plancher du troisième ventricule sont capables de provoquer le syndrome giganto-acromégalique, il est cependant permis de penser qu'une lésion de voisi-

nage peul relenlir sur le fonctionnement de l'hypophyse pour déterminer un syndrome rappelant celui que l’on observe dans les cas de tumeur de cet organe.

Il suffit que ces troubles fonctionnels apparaissent à une époque où la croissance du sujel n’est pas définitive, et qu'ils aient une durée suffisante pour retentir anormalement sur le développement du squelette ;

»° La notion de troubles fonctionnels plus ou moins durables n'étant pas invraisemblable d’après ce que nous savons des autres glandes endocrines, il est souhaitable de les voir rechercher pour les mettre en évidence, au moyen des Lests biologiques, dans un certain nombre d’affections atteignant la base du cerveau, et notamment au cours des méningites.