CONCLUSIONS

I — Les hernies diaphragmatiques consécutives à des plaies de guerre ont leur siège dans l’hémithorax gauche. L’orifice herniaire siège à l’union de la foliole gauche et de la portion musculaire.

IT. — Celles qui sont consécutives à des plaies pAr balles traversant le thorax et le diaphragme peuvent rester ignorées pendant un temps quelquefois très long et se manifestent par des troubles digestifs, cardiaques et respiratoires souvent fort obscurs.

L’aboutissant en est souvent l’étranglement qui met la vie du malade en danger.

III. — Le diagnostic peut être très délicat. La constatation d’une blessure ayant intéressé le diaphragme impose les recherches de ce côté.

L’examen clinique et surtout radiographique du thorax gauche permettent de poser un diagnostic tout à fait précis.

IV. — La voie d’abord la meilleure paraît être la voie thoracique qui permet de sectionner les adhérences toujours nombreuses des viscères, poumons et plèvres et de suturer le diaphragme cenvenablement.

V. — Après l’opération se méfier des complications tuberculeuses sur un poumon qui a été comprimé et se trouve ainsi dans un état de moindre résistance vis-à-vis du Bacille de Koch.