CONSTITUTION NORMALE DU DIAPHRAGME
Il nous paraît nécessaire pour bien comprendre la hernie diaphragmatique de faire un court rappel anatomique du diaphragme.
Le diaphragme forme une voûte musculo-tendineuse qui sépare l’abdomen du thorax. Il se compose de deux parties :
1° l’une périphérique, musculaire ;
2° l’autre centrale, tendineuse : le centre phrénique disposé en trois folioles antérieure, droite et gauche, dans chacune de ces deux parties existent plusieurs orifices permettant le passage de la cavité thoracique dans la cavité abdominale ou inversement et par où passent la veine cave inférieure, l’aorte, l’artère mammaire interne, l’œsophage, les nerfs pneumogastriques, grand et petit sphanchniques, grand sympathique.
Au point de vue de sa constitution, il peut être considéré comme composé schématiquement d’innombrables petits muscles digastriques dont les tendons intermédiaires appartenant au centre phrénique, s’y entrecroisent en tous sens pendant qu’à la périphérie, les deux extrêmités de ces muscles viennent s’in-
sérer en avant sur le sternum, latéralement sur le re-
sl
bord costal, en arrière sur les corps vertébraux et la première apophyse costiforme. Ce sont les insertions sur les corps vertébraux qui en se réunissant forment les piliers droit et gauche du diaphragme.
Le centre phrénique peut être, un peu conventionnellement considéré comme formé de fibres tendineuses dont chacune est intermédiaire à deux fibres musculaires opposées et de fibres propres associant les précédentes, celles-ci formant les deux bandelettes du centre phrénigue.
