VII. Localisations viscérales

—— Reins : si on trouve des cas de lipome sous-capsulaire, intracervicaux, juxta-pelviens, de structure souvent très complexe, il n'y a pas d'observation de lipome myxomateux caractérisé (cependant Goormaghtigh décrit, dans son observation III, portant sur une forme

généralisée, un noyau lipo-myxomateux dans la substance médullaire du pôle supérieur du rein).

—— Estomac, intestins : — sous-séreux : ils font partie des tumeurs rétro- péritonéales. — sous-muqueux : pe de forme lipomyxomateuse caractérisée.

— Cœur : Vischow, Lubarsch, Siegmund ont Mr: des observations a localisation sur le myocarde ventriculaire. Goormaghtigh décrit, dans cette même observation III, une volumineuse tumeur pesant 750 grammes, implantée à la pointe du cœur, et ayant une structure lipo-myxomateuse caractéristique.

Parmi les cas publiés de myxomes du cœur, un bon nombre doivent être rattachés aux sarcomes lipoblastiques. Il faut d’ailleurs distinguer de ces tumeurs graisseuses, les simples agglomérations de tissu adipeux — ainsi que la dégénérescence myxomateuse des thrombi, qui est bénigne.

Formes généralisées et systématisées :

Le plus souvent, le lipome embryonnaire se présente comme une tumeur unique, dont le volume peut être plus où moins important. Mais les cas sont nombreux, où à côté d’une tumeur volumineuse, - existent d’autres nodules tumoraux au voisinage de la tumeur principale ou même distance et qui peuvent échapper à un examen superficiel Telles sont, parmi les observations classiques qui s’y rapportent, celles de Broca : après amputation d’un vaste lipome de la cuisse, apparition d’une centaine de lipomes sous-cutanés et profonds, stationnaires pendant 40 ans ; mort par le développement d’une tumeur médiastinale. — L'observation de Vischow, publiée sous le nom de Myxoma Lipomatodes malignum, qui est le premier cas décrit de forme généralisée avec tendance à la systématisation. Signalons les cas plus récents de Siegmund, l'observation III de Goormaghtigh 219 mässes néoplasiques dans l’espace rétro-péritonéal, l'abdomen, le thorax, le péricarde, les membres. Enfin celle de Lubarsch.