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noyaux. hépatiques étaient faits de tissus lympho- cytaires avec un reticulum important, On ne put déceler aucune lésion macroscopique de l’estomac, de l'intestin, du pancréas ou de la surrénale. Il était indiscutable que ce malade était mort d’un lymphadénome du foie secondaire à un. Honphadénatne des amygdales.
De ces deux observations de nina hépatique que nous a confiés M. le Professeur Loeper, nous rapprocherons quelques autres cas retrouvés dans la littérature. Les circonstanees actuelles nous ont empêché de faire des recherches bibliographiques plus complètes; nous nous en excusons.
(MM. les Docteurs Legry et Sourdel)
Nous retrouvons une première observation dans le Bulletin de la Société Anatomique (nov. 1910).
Il s’agissait d’une malade âgée de 52 ans. entrée le 7 novembre 1910 à l'Hôpital pour un gros ven: tre et des douleurs abdominales.
Les antécédents pathologiques de la malade sont réduits. Elle rappelle qu’il y a six mois elle a eu un accident d'automobile et que, transportée à la
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Charité, elle aurait vomi du sang, mais cinq jours
après, la malade, guérie, quitte l'hôpital.
Vers le 15 octobre, apparaissent des douleurs
ns l'hypocondre droit, avec irradiations vers la
colonne vertébrale. La malade n’accuse aucune ano-
rexie mais elle digère mal. Elle ne vomit pas. Son attention est néanmoins frappée par l’augmentation de volume de son abdomen. De plus, en même temps que des troubles de la miction, va apparaître un œdème des membres inférieurs, puis surviennent une faiblesse pe un amaigrissement rapide.
Ces signes s’accentuant, la malade rentre à l’h6pital. HE Elle est très amaigrie, son teint est jaunâtre, mais pas à proprement parler ictérique, l’abdomen est
très distendu, présente une légère circulation colla-
térale, sus-ombilicale.
Les membres inférieurs sont œdématiés.
La palpation de l’abdomen le révèle douloureux. Il y a un peu d’ascite. Mais surtout le palper va apprécier tous les détails de conformation d’une tumeur abdominale très volumineuse qui descend jusqu'à la crète iliaque. C’est le foie, dont le bord in-
férieur est facile à percevoir, dur, tranchant. Foie
nodulaire, contenant une dizaine de noyaux, sail-
lies irrégulières, nettement perceptibles. C’est le type du cancer modulaire du foie : Néoplasie que
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l’on pensa vraisemblablement secondaire à un cancer digestif, mais ni dans les antécédents, ni au cours de la maladie, on n’a pu dépister le moindre trouble digestif, pas de vomissement, pas d’hématemèse, pas de moelena, pas la moindre anorexie.
Les jours suivants, l’examen quotidien du foie rend compte de l’augmentation rapide de son vo-
lume. Un peu plus tard, on nota une légère dyspnée.
Dans les urines apparurent des pigments biliaires
et un peu d’urobiline.
A PRQHE du 10 novembre, les symptômes généraux s’aggravent rapidement, et l’aspect cachectique s’accentue, La malade, très dyspnéique, se plaint de douleurs abdominales. La mort survient le 14, dans un état subcomateux. |
L’autopsie montra un foie énorme pesant 6 k. 729 dont toutes les parties sont régulièrement hypertrophiées et uniformément criblées de noyaux dont le volume varie de celui d’un poids à celui d’une grosse noix enchâssée dans le parenchyme hépatique.
Par ailleurs, la muqueuse stomacale est normale, de même que l'intestin grèle. Mais au niveau de la partie moyenne du côlon transverse on trouve, près du bord mésentérique, une masse allongée, du volume d’une noisette qui englobe la paroi de l’intestin, fait saillie dans la cavité de celui-ci, et se con-
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