OBSERVATIONS
OBsERvATION 1 (De M le professeur Brouardel) (1).
Autopsie de Martin tué le 6 août 1882 aux Tuileries faite à la Morgue de Paris.
Le cadavre est celui d’un jeune homme paraissant âgé de 19 ans, d'une taille peu élevée, peu vigoureux. La putréfaction n’est pas commencée et la rigidité cadavérique est encore peu prononcée (62 heures après la mort, maïs le cadavre a été placé dans un four frigorifique). ! ;
Les épaules et les parties déclives du corps présentent une teinte rosée rappelant celle que l’on note dans les cas d’asphyxie par les vapeurs de charbon ainsi qu’un abondant petit piqueté hémorrhagique occupant principalement les deux faces du thorax et la partie supérieure des bras.
Sur la face nous constatons un sillon de forme un peu irrégulière, sinueux de teinte gris ardoisé, mesurant dans sa plus grande largeur de 2 à 3 centimètres sur une longueur de 26 centimètres. Il n’a que 4 à 5 millimètres de largeur au niveau de l'aile du nez. Ce sillon part de l’aile gauche du nez, traverse la joue de haut en bas, passe au niveau de l’angle interne de la fosse sus-épineuse, au niveau du bord supérieur de l’omoplate. Sa coloration, avons-nous dit, est légèrement gris ardoisé, ses bords sont limités par un petit liseré blanchâtre, doublé en dehors par un autre liseré rougeitre. Ces bords ne sont pas rectilignes mais en zig-zag sur toute l'étendue du sillon. L'épiderme se détache facilement.
Il n’y a pas sur le derme de pointillé rouge, ni d’épanchement de sérosité. Un peu plus haut que ce sillon, on en voit un second, plus petit et moins large, long de 7 centimètres environ et partant du bord de l’hélix pour se diriger en avant au-dessus de l'apophyse
(1) In thèse de Grange.
externe du frontal. Le lobule de l'oreille gauche est légèrement atteint. Ce petit sillon présente le même aspect et la même coloration que le précédent, seulement les bords sont moins nets et ne sont pas limités par de petits liserés blancs et rouges. A la main gauche se trouve une petite érosion grisâtre, au niveau du pli articulaire formé par l'articulation du cinquième métacarpien avec la première phalange du cinquième doigt. On constate une semblable érosion sur la partie moyenne de la face palmaire de la première phalange du quatrième doigt. Ces petites érosions sont constituées par une élevure un peu dure de l’épiderme qui est grisâtre et se détâche facilement, elles ne sont pas doublées de sérosite. Sur la partie postérieure du coude droit et à la racine du nez il y a une petite plaque parcheminée.
A la pression du canal de l’urèthre on fait sourdre une goutte de sperme. Sous le cuir chevelu, on constate au niveau de la bosse temporale gauche, une vaste suffusion sanguine et en arrière de la bosse témporale droite quelques ecchymoses.
Les os du crâne ne sont pas fracturés.
Le cerveau n’est pas congestionné, mais la surface des circonvolutions est molle et adhère aux méninges de façon qu’on ne peut les décortiquer sans en enlever une couche assez notable. La substance blanche est un peu pâteuse.
La trachée contient un peu de spume bronchique blanche.
Les poumons présentent des adhérences pleurales à droite. La plèvre du poumon gauche est criblée par de nombreuses ecchymoses sous-pleurales. Les poumons sont très congestionnés et peu crépitants.
Le péricarde renferme un peu de sérosité. Il y a quelques petites ecchymoses sous-péricardiques, près des sillons vasculaires. Le cœur est rempli de sang liquide rutilant, couleur vermillon rosé. Au contact de l'air, la couleur du sang ne tarde pas à devenir plus foncée.
Dans l'artère pulmonaire se trouve un petit caillot sanguin noir et rouge: L’aorte est remplie de sang liquide. Les valvules sont saines.
La cavité abdominale renferme un peu de sérosité.
Le foie et la rate sont sains.
Les reins sont un peu congestionnés, cependant ils paraissent sains et se décortiquent très bien.
L’estomac renferme quelques grammes de matières alimentaires.
Sa muqueuse présente un petit piqueté blanchâtre et les veines sont très injectées.
Les intestins ont en certains endroits une teinte légèrement violacée. À ce niveau la muqueuse intestinale est un peu rougeâtre et les follicules clos très apparents.
Nous avons recueilli dans des tubes du sang contenu dans le cœur pour le soumettre à l'examen spectroscopique. Cet examen nous a donné les raies normales du sang oxygéné, réductible par le sulfhydrate d'ammoniaque.
Conclusions :
1° Les lésions notées à l'autopsie du cadavre du jeune Martin (Emile) sont celles que l’on trouve après les convulsions provoquées par lésion du bulbe.
2° Les sillons notés sur la face ont été produits par une décharge électrique d’une grande puissance.
3° La mort est le résultat de cette décharge électrique. Elle a dû être foudroyante et avoir. pour cause immédiate l'arrêt du cœur.
OBsERvATION IT (de M. le D' Bourrot) (1).
Aulopsie du soldat Kenarec, faite à l'hôpital du Gros-Caillou.
L’autopsie est faite 43 heures après la mort.
Le cadavre est celui d’un sujét vigoureux bien musclé, d'une taille de 1 m65. La face est pâle, les oreilles vivement congestionnées et marbrées de taches noirâtres qu’on retrouve disséminées sur le reste du corps. Ces taches existaient quelques heures après la mort et ne paraissent point être le résultat de la décomposition cadavérique.
(1) In thèse de Grange.
in Os
La rigidité cadavérique très prononcée jusqu’à la trentième heure, a maintenant presque tout à fait disparu.
On ne trouve sur le corps aucune trace de blessures. Les mains seules présentent des particularités intéressantes à noter ; sur la main gauche on trouve cinq traces de brûlures qui méritent la description suivante ;
La première sur la face palmaire du pouce, un peu au-dessus du pli interphalangien, les autres au nombre de quatre, sont placées sur chacun des derniers doigts, un au-dessous du pli phalangophalangien, elles sont allongées, transversales et parallèles à ces plis, elles sont situées sur le trajet d’une même ligne et présentent à peu près les mêmes dimensions, c’est-à-dire 2 millimètres de largueur sur 6 millimètres de longueur. La main droite porte des lésions semblables, mais autrement disposées, on trouve une brûlure sur le pouce, à la face externe, un peu au-dessus du pli articulaire ; elle est un peu plus profonde que les précédentes et revêt une couleur noirâtre en son centre ; elle est aussi un peu moins régulière et revêt la forme d’une ligne brisée de 2 millimètres de large sur 5 millimètres de longueur. Cinq autres brûlures sont groupées à la partie inférieure de l’éminence hypothénar. Celles-ci sont à peine larges comme des lentilles, blanchâtres. Quatre d’entre elles font groupe autour de l'extrémité interne du pli palmaire inférieur, la dernière est placée en face de l’annulaire gauche.
Toutes ces brülures ne dépassent pas le derme. Elles sont blanchâtres et sèches ; cependant sur celle de la main droite, on enlevait le derme, on constate un peu de sérosité citrine à la face inférieure.
Organes thoraciques :
Le poumon est retenu par quelques adhérences pleurales en arrière et au sommet des deux côtés, il n’y a point de liquide dans la cavité de la plèvre et il n'y a point d’ecchymoses sous la séreuse.
Les deux poumons sont très congestionnés et gorgés de sang noirâtre non coagulé ; à mesure qu’on sectionne l'organe, on remarque que le sang noir devient rouge au contact de l'air.
Le cœur présente une assez grande quantité de graisse dans les
plis inter-auriculaires et inter-ventriculaires, il n’y a point de liquide épanché dans le péricarde. Les cavités de l'organe, oreillettes et ventricules sont complètement vides ; le ventricule droit est flasque, affaissé ; le ventricule gauche est remarquable par le durcissement de ses parois qui semblent avoir été immobilisées pendant la période systolique du cœur ; la cavité ventriculaire paraît rétrécie, elle est complètement vide ; aucun caillot, ni dans l'aorte, ni dans l’artère pulmonaire.
Organes abdominaux :
Le foie pèse 1600 grammes, il est congestionné ainsi que la rate et les reins, ces viscères ne présentent rien d’anormal dans leur parenchyme.
L’estomac lié au pylore et au cardia, c’est-à-dire enlevé avec son contenu, pèse 1250 grammes ; son contenu est composé de matières alimentaires, et notamment d’une certaine quantité de vin qu’on peut évaluer à un litre environ.
L'intestin rénferme une certaine quantité de matières alimentaires, le gros intestin contient des matières fécales : il n’y a pas eu d'évacuation au moment de l'accident.
Les parois de l’estomac et des intestins ne sont pas contractées, mais au contraire flasques et sans rigidité aucune.
Il en ést de même des parois vésicales qui sont molles et contiennent 150 à 200 grammes d’urine limpide et transparente.
Nous ne trouvons pas de sperme dans le canal de l’urèthre et il ne paraît pas y avoir eu d’éjaculation ; le corps spongieux de l’urèthre, le gland, sont un peu congestionnés, les corps caverneux sont flasques et vides.
L’encéphale est très congestionné à la périphérie, il s'écoule une grande quantité de sang à l'ouverture des sinus. La pie-mère contient un lacis veineux à l’état d’hypercongestion, il n’y a pas de quantité anormale de liquide, ni dans la cavité, ni dans l’espace sous-arachnoïdien. Point de sang extravasé. Les ventricules cérébraux sont vides ; les coupes faites sur le cerveau, le cervelet, la protubérance ne révèlent rien de particulier. Le piqueté vasculaire
normal paraît exagéré, ce qui contraste avec la congestion extrême des parties périphériques.
Les mêmes observations sont faites sur le bulbe et sur la moelle épinière enlevée dans toute son étendue.
Conclusions :
Les brûlures des mains ont été produites par le fil électrique. Le soldat Kenarec est probablement mort par arrêt du cœur résultant lui-même d’une excitation violente du pneumo-gastrique, l’arrêt n’a pas été définitif au moment même de l’accident, mais le cœur n'a pu reprendre ses fonctions et consécutivement à cette gène de plus en plus marquée, s’est produite la congestion asphyxique trouvée dans tous les viscères, notamment dans les centres nerveux.
OBsERVATION III (inédite).
Autopsie de Richard, faite par M. le Dr Descoust à la Morgue de Paris (1).
Le cadavre est celui d’un homme âgé de quarante ans environ, très vigoureusement constitué. La rigidité cadavérique est complète (24 heures environ après la mort).
La face présente une coloration violacée assez intense. Cette coloration s’étend aux faces latérales du cou et au cuir chevelu tout entier ; elle est cependant plus marquée en arrière.
À la partie moyenne de la distance qui sépare la tête de la queue du sourcil gauche et à 4 centimètres au-dessus de ce sourcil existe nne plaie contuse de 20 millimètres de longueur, bordée en-dessus et en dessous par une érosion de la peau. Cette plaie est profonde, elle pénètre jusqu'à l’os frontal et est accompagnée d’un épanchement sanguin assez abondant siégeant au-dessus de l’'aponévrose du muscle frontal. A la queue du sourcil droit une érosion superficielle sans épanchement sanguin. Les conjonctives des deux yeux sont fortement injectées.
(1) Le 17 novembre 1803,
On note des érosions semblables à celles de la queue du sourcil droit : sur la paupière supérieure droite, sur le côté gauche du nez (celle-ci de couleur noire) et sur le côté droit du cou au niveau du sterno-cléido-mastoïdien.
La langue à moitié projetée hors de la bouche est pressée entre les arcades dentaires, les maxillaires sont fortement rapprochés de telle sorte que leur écartement est presque impossible.
La face antérieure du thorax et les parties latérales sont le siège de tâches violacées.
Au niveau du deuxième article du sternum et sur le nee des fausses côtes gauches existent des érosions PAIE aucun épanchement sanguin ne les accompagne.
Sur l’avant-bras droit à 8 centimètres de son extrémité inférieure on voit une plaie contuse de 2 centimètres de longueur.
À la partie postérieure du bras et de J’avant-bras droit se trouvent de petites tâches de 2 à 5 millimètres de diamètre, d’aspect nacré ; un point noir occupe le centre de chacune de ces plaques.
A la partie externe et à la partie postérieure du bras gauche de même qu’à la partie antérieure et interne de l’avant-bras gauche existent des taches semblables aux précédentes, leur couleur est cependant un peu plus foncée.
A la partie postérieure du thorax, sur l’épaule droite et dans l’espace compris entre les deux omoplates on remarque des taches de couleur grisâtre, d'aspect escharotique, assez profondes, à bords irréguliers, de grandeur variable, les plus grandes atteignant 2 ou 3 centimètres de longueur et une largeur à peu près égale. Ce sont Jà des brûlures. Une section passant au milieu d’une de ces taches, montre une destruction à peu près complète de l’épiderme mais le derme ne paraît pas atteint. Toute cette face postérieure du thorax est d’ailleurs le siège d’un piqueté hémorrhagique avec une tache hémorrhagique plus grande sur l’omoplate droite. La peau de toute cette partie du corps et de toute la région dorso-lombaire a une couleur violacée intense. La partie antéro-externe de la jambe droite, au niveau de l'insertion du jumeau est le siège de plusieurs cicatrices fibreuses ravonnées.
Enfin les mains sont noires, l’ongle du pouce de la main droite est comme carbonisé à son extrémité libre. La pulpe du pouce gauche est plus noire et l’épiderme est en partie enlevé.
Examen des organes :
Les poumons très congestionnés et emphysémateux sur les bords sont gorgés de sang noir; il n'existe pas d’ecchymoses, souspleurales. La trachée et les bronches sont remplies de spume sanglante.
Le cœur arrêté en diastole est sain et sans altérations histologiques ; ses cavités renferment du sang noir à l’état coagulé. Il n’y a point d’ecchymoses sous-péricardiques.
L’estomac a ses orifices sains, sa muqueuse n’est le siège d’aucune altération ; il renferme des aliments en assez grande abondance et à demi digérés.
L'intestin n’est, ni hernié, ni étranglé et ses parois ne sont pas altérées.
Le foie est volumineux, de consistance normale ; il est néanmoins congestionné et gorgé de sang.
La rate est elle aussi très congestionnée.
La vessie a ses parois normales et elle est vide d'urine.
Le crâne est épais, non fracturé. Les méninges sont à peine congestionnées, transparentes et non adhérentes à la substance cérébrale qui n'est pas altérée.
Le bulbe est sain, sans piqueté hémorrhagique.
La moelle enlevée, avec précaution, sur toute la longueur et sectionnée ne présente, elle non plus, ni piqueté hémorrhagique ni adhérence aux enveloppes qui ne sont pasinjectées.
Conclusions :
1° Les viscères de Richard ne sont le siège d’aucune lésion morbide chronique ayant pu déterminer sa mort rapide.
20 La mort de cet homme a été déterminée par un arrêt progressif des fonctions du cœur et des poumons dont les causes sont en dehors d’un état morbide, chronique ou aigu; cet arrêt paraît avoir été provoqué par l’action d'un courant électrique sur le SYStème nerveux central. Les nombreuses brûlures, constatées sur la
partie externe des deux épaules et des deux avant-bras de Richard semblent indiquer qu'il a subi les atteintes d’un courant électrique intense, le traversant d’une épaule à l’autre. Il en est résulté une véritable asphyxie.
3° N'ayant pas été renseigné sur la nature du travail exécuté par la victime, ni sur les conditions dans lesquelles s’accomplissait ce travail, pas plus que sur l’état d'isolement des appareils auxquels il travaillait ; il nous est impossible de préciser exactement les causes de la mort et notamment de dire si celle-ci a été causée par imprudence ou ignorance professionnelle de cet homme ou par suite de la mauvaise installation ou mauvaise isolation des conducteurs partant de l'appareil en réparation.
4° Les diverses petites plaies contuses contractées sur le front, le cou et l’avant-bras de la victime doivent être attribuées à la chute qu'a dû faire Richard au moment où il a été atteint par le courant.
OBsERvATIONS IV et V (personnelles) (1).
Double accident non mortel (survenu le 4 avril 1204).
Le nommé Louis P...., ouvrier électricien, était occupé à réparer les fils d’une ligne téléphonique, aux environs de Paris. Audessus des fils de cette ligne s’en trouvaient d’autres, non isolés, conduisant un courant continu de 6.800 volts. Pour une raison que nous ignorons, Louis P...…. appliqua la face palmaire de la main gauche sur l’un de ces derniers.
La flexion énergique des doigts quise produisitimmédiatement ne permit pas à la victime de se dégager.
Un autre ouvrier Edmond D... occupé au voisinage se porta à son secours, prit une pince sécateur à manches de métal et se mit en devoir de couper le fil auquel était suspendu P...…. Il reçut aussitôt que l'outil eut touché au fil une forte secousse qui le fit tomber évanoui de l’échelle au haut de laquelle il était monté. Dans sa chute il se fractura la jambe droite et le bras gauche.
(1) Ces deux observations ont été prises dans les services de M. le Dr Le Roy des Barres et de M. le Dr Feltz à l'hôpital de St-Denis.
Ce n’est qu'au bout d'un quart d’heure environ qu'il fut possible
de dégager P.....
Nous avons pu voir les deux malades 5 jours après l'accident.
Observation IV.
Edmond P... 34 ans, charpentier (Service de M. le D' Le Roy des Barres à St-Denis). Cuisse droite et bras gauche fracturés.
Brûlures à la main droite :
A la face inférieure de la 2° phalange de l’annulaire : deux brûlures légères très superficielles et de peu d’étendue caractérisées seulement par un léger soulèvement de l'épiderme. A la face interne de cètte même phalange deux brûlures un peu plus profondes ; audessous de l’épiderme soulevé existe une petite quantité de sérosité.
A la face palmaire de l’auriculaire, à l'union de la phalangine avec la phalangette et sur le pli de flexion une brûlure circulaire ayant 3 millimètres de diamètre, et la forme d’une petite cupule dont le fond est constitué par le derme.
Aucune de ces brûlures ne possède de liseré rouge inflammatoire.
Observation V.
Louis P... 29 ans, ouvrier électricien (Service de M. le Dr Feltz à St-Denis).
À présenté des phénomènes de commotion cérébro-spinale très marqués dont il est complètement rétabli au moment de notre examen.
Brülures sur la main gauche et la cuisse gauche.
a) À la main gauche.
Sur la deuxième phalange du pouce, à la face palmaire, existe une brülure ayant l’aspect d’un sillon profond et une direction transversale. Sa longueur est de 18 millimètres, sa largeur de 4 millimètres. L’épiderme, le derme et même la couche musculaire sous-jacente sont intéressés.
A la face dorsale de la main :
