CHEVALIER DE LA LÉGION D'HONNEUR

INFRODUCTION

Les hernies anciennes peuvent devenir le siège de nombreuses complications, tant par suite d’affections atteignant le sac herniaire que consécutivement à des lésions localisées aux organes herniés. Il est rare qu’un sujet, porteur depuis longtemps d’une hernie, ne voie pas survenir telle ou telle de ces complications; aussi,-lorsqu'une affection concommittante de l’abdomen se déclare chez lui, revêtant un tableau clinique plus ou moins atypique, elle reste le plus souvent méconnue, et le premier diagnostic posé est celui d’une complication herniaire évoquée par cette symptomatologie. C’est ainsi qu’une appendicite assez fruste, survenant chez un sujet porteur de hernie inguinale droite, détermine parfois un syndrome d’occlusion intestinale qui évoque immédiatement à l'esprit du clinicien le mieux avertilediagnosticd’étranglement herniaire, pour peu que les phénomènes douloureux présentent une localisation assez marquée à la région inguinale et que, par un processus quelconque, la tumeur herniaire soit devenue momentanément irréductible.

‘ Le cas rapporté dans l’observation 1, — qui fit l’objet d’une communication de M. René Villar (à qui nous exprimons 1c1 toute notre reconnaissance pour ce qu'il a bien voulu nous donner l’idée de ce travail) à la Société Anatomo-Clinique de Bordeaux, — illustre cet ordre de faits d’une façon particulièrement originale, puisqu'il s’agit d’une «péritonite sacculaire exsudative d’origine appendiculaire simulant un étran-

Mas

glement hérniaire », que nous nous proposons d’étudier ici.

Nous avons recherché si la littérature médicale relatait des faits semblables, mais nous n’en avons trouvé aucun. Cependant nous rapportons ici quelques observations intéressantes à rapprocher de ce cas en ce que, si aucune d’entre elles ne relate un cas de péritonite sacculaire, toutes rapportent l'histoire de malades chez lesquels une appendicite simula une hernie inguinale douloureuse et irréductible ou même un étranglement herniaire.

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