EXAMEN DU MALADE A L'ENTRÉE
1° Aspect général :
Etat de maigreur évidente ; le malade pèse 42 kilogrammes pour une taille de 1 m. 61 ; dans les trois derniers mois seulement, l’amaigrissement s’est élevé à 10 kilogrammes.
Pigmentation grise, ardoisée, étendue à l’ensemble des téguments, mais respectant les muqueuses, Etat de sécheresse, très net, des téguments qui sont couverts de squames purpuracées. Disparition quasi complète des poils pubiens el axillaires ; raréfaction de la barbe, des moustaches, des cheveux qui sont grêles, mais non décolorés ; sourcils normaux.
Testicules petits, mous ; fonctions génitales abolies.
Esamen des différents viscères or
Fi oie ae le bord en Mer l'ombilic $ cons sistance très dure, cirrhotique ; surface régulière ; pas d'as cite; pas de circulation collatérale, ni d’ hémorroïdes. hate - ni palpable, ni percutable. :
La Cœur : : rien. à signaler ; tension artérielle 11e 7 MAT “4 Vaisseaux : se index joscillométrique aux cous-de-pied : à droite, 1/2; à gauche, 1/2. | Done | Poumons: rien à signaler. on eee Système nerveux : réflexes rotuliens et achilléens abolis. Tube digestif : rien à signaler. ‘ ES %
A DR Examen des urines :
ne in 2 lit. 750
Glycosurie. Ni #10 eraihines par 24 heures. __ Réaction de Legal. PA EUARE NICE PAS
__ — de Gehrardt...... +++.
| Corps acétoniques totaux... 12 gr. 88 7
nan ‘18 gr 70 AO
Ammoniaque. PTE OR NÉ A
Acides aminés............. 0 gr. 39
Azole total................. 15 gr. 40
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4° Examen du sang :
Drée. AN ie eee 0 gr. 30 p. 1.000 AZAAOLAS: SN RES RL Net A Ne Se Az résiduel......:..0.....e (EAU ARS ee Az U
D D dd sect aie Din 28,1 p. 100 Az
5° Examen des selles :
Mucine et albumine acéto-soluble abondantes. Fibres musculaires abondantes et mal attaquées. Amidon amorphe, cru, cellulose digestible et non digestible en abondance.
Présence de cristaux d'acides gras et de savons ; pas de graisses neutres.
6° Métabolisme basal : +32 p. 100.
7° Epreuve de l'hypoglycémie insulinique :
Glycémie à jeun : 2 gr. 82. Glycémie deux heures après l'injection intraveineuse de 12 unités d'insuline : 1 gr. 43.
8° Epreuve thérapeutique. — Soumis à un régime apportant 149 grammes d’hydrate de carbone et à 30 unités d'insuline injectées quotidiennement, le malade n’a plus, le 13 mars, ni sucre, ni diacéturie.
L’insuline étant supprimée le 16 mars, la glycosurie reparait et s'élève à 137 grammes.
En résumé, il s’agit d’un malade chez qui s'associent :
1° Une cirrhose pigmentaire banale, sans étiologie bien apparente, et sans grand signe d’insuffisance hépatique ; en dehors, en effet, de l’urobilinurie, on ne peut attacher cette signification ni à l’ammoniurie, ni à l’abaissement des rapports azométique et azoturique qui relèvent de l’acidose.
2° Un diabète avec acidose et dénutrition banal ;: malgré la coexistence d’une cirrhose, il n’a fait preuve d’aucune insulino-résistance, comme le montrent l'épreuve de l’hypoglycémie insulinique et les résultats thérapeutiques.
Les défauts de digestion constatés à l'examen des selles relèvent non d’une insuffisance de la sécrétion externe du pancréas, mais d’une irritation ancienne du côlon.
8° De l’atrophie testiculaire avec impuissance génitale;
4” De la chute des poils;
2° De la sécheresse de la peau.
L'association de ces divers syndromes ne constitue pas une coïncidence fortuite, car nous l’avons déjà observée chez un autre malade dont voici l’observation :
