TO TES

A HurcmiNsoN, revient le mérite d’avoir montré l'importance de la syphilis héréditaire dans l’étiologie de la kératite interstitielle, mais, cet auteur a un peu exagéré en disant que, presque toujours, l’affection était hérédo-syphilitique.

Après de nombreuses discussions, considérée successivement comme manifestation rachitique, scrofuleuse, hérédo-spécifique, l’accord semble fait aujourd’hui. Dans 62% des cas, pour SŒNEISCH, 36 % pour ALEXANDER, 55 % pour MICHEL, soit en moyenne dans plus de la moitié des cas, elle reconnaît une origine spécifique, dans tous les autres, elle n’est, comme le fait remarquer FOURNIER, que la manifestation d’un trouble de la nutrition, que diverses influences morbides peuvent réaliser (tuberculose, infections utérines) et d’une façon générale, toutes les infections.

L'influence hérédo-spécifique n’agit pas autrement, elle est seulement beaucoup plus fréquente que les autres.

Il en résulte que la kératite intestitielle, malgré sa fréquence dans l’hérédo-syphilis, ne suffit pas à elle seule pour affirmer ce diagnostic. On ne le fera que s’il existe en même temps, d’autres éléments (altérations dentaires, troubles de l’ouie, manifestations articulaires, etc), et ceux-ci devront être recherchés soigneusement ».

La kératite intestitielle, une fois traitée et guérie, laisse souvent des cicatrices cornéennes, se traduisant par des opacités de la cornée, ou leucomes, qui, associés à d’autres signes d’hérédo-syphilis, peuvent

faire penser à des sequelles de kératite interstitielle syphilitique. Ces cicatrices amènent aussi des déformations de la cornée, et, comme nous le verrons dans un autre chapitre, peuvent à elles seules provoquer

de la myopie.

Le‘tractus uvéal peut aussi être atteint par l’infection hérédo-syphilitique. Dans le segment antérieur, on aura des lésions d’iritis et d’irido-cyclite, et dans le segment postérieur, des choroïdo-rétinite, choroï-

dites et lésions papillaires.

C’est à HUTCHINSON que nous devons d’avoir démontré que l'iritis constitue une manifestation de l’hérédo-syphilis, aussi bien que de la syphilis acquise.

« L’iritis, dit MorAX, est souvent la première manifestation d’une syphilis héréditaire ou acquise et l’on ne devra jamais accepter que sous le bénéfice d’inventaire, l’étiologie rhumatismale, arthritique, goutteuse d’une iritis, même en l’absence d’antécédents l’éta-

blissant avec certitude. »

Chez les hérédo-syphilitiques, elle peut apparaître à tout âge, chez le nouveau-né aussi bien que chez les sujets de quarante à cinquante ans.

Les sequelles d’une telle affection, consistent en la présence de déformations variées et permanentes de la pupille, des synéchies postixiennes, des depos pseudomembraneux dans le champ pupillaire, mais il peut être difficile de faire un diagnostic étiologique rétrospectif, en l’absence d’autres signes d’hérédo-syphilis. | |