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19. — L'état général est excellent. La malade a repris l’alimentation ordinaire depuis un mois sans éprouver de douleurs après les repas,
La malade présente un embonpoint assez considérable et peut être considérée comme complètement guérie.
Ogservarron Il (personnelle, inédite).
Ulcère hémorrhagique de l'estomac. — Deux hématémèses dont une très considérable. — Même traitement. — Guérison.
La nommée Félicie Sal..…, àgée de 22 ans, domestique, entre à l’hôpital St-Antoine, dans le service de M. le D' Gaucher, le 27 janvier 1898, à la suite d’hématémèses qui lui ont fait perdre une grande quantité de sang.
Réglée à 14 ans, la malade a eu ses règles très régulières jusqu’à l’âge de 48 ans ; à cette date pendant plusieurs jours, ses règles s’arrêtent. C’est à ce moment que débute la maladie actuelle : elle ressent alors des douleurs d’estomac très vives, après les repas, elle a des bouffées de chaleur à la tête. Un médecin est appelé, il fait le diagnostic de chlorose, il donne du fer et du quinquina.
Six mois après, elle ressent de nouvelles douleurs stomacales, on institue. une nouvelle médication dont la base est le bicarbonate de soude.
Pendant deux ans, la malade continue son travaii, souffrant de l’estomac par intermittence, prenant de temps à autre du lait et des médicaments variés. ;
Depuis l’âge de vingt ans, les douleurs sont devenues constantes, localisées à l’épigastre, au rachis ; des points de côté sont ressentis de temps à autre. Les douleurs sont exagérées par l’ingestion des aliments et assez souvent accompagnées de vomissements qui surviennent quelquefois aussitôt après les repas, d’autres fois au contraire, lorsqu'il s’est écoulé plusieurs heures depuis l’absorption des aliments.
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J'avais cependant le visage très coloré,nous dit la malade, et je continuais à travailler. Mais depuis quelque temps, les matières fécales étaient noirâtres et fétides. Le 20 janvier, la malade a une syncope.
Le 21 janvier 1898, en se levant, elle vomit une certaine quantité de sang noir, elle constate de nouveau du méléna.
23. — La malade prend un verre d’eau de Janos ; elle veut se lever vers 10 heures du matin, quand elle est prise d’une nouvelle hématémèse très abondante (deux grands verres) ; elle tombe en syncope.L'hémorrhagie s'arrête alors pour reprendre lorsque la malade revient à elle, il en est ainsi à trois reprises différentes. On peut facilement évaluer à plus de 1 litre et demi la quantité de sang rendue successivement.
Un médecin Te fait avaler à la malade de petits morceaux de glace et prescrit une potion.
La malade garde le lit et ne prend que du lait, du thé glacés.
Elle se décide à entrer à l'hôpital le 27.
27 janvier. — À son entrée salle Grisolle, la malade a le teint jaunâtre, les muqueuses buccales et gencivales sont décolorées ; les conjonctives sont bleuâtres. Les extrémités sont froides. Le pouls est
régulier, mais rapide. On compte 140 pulsations à la minute. La température est de 3708.
Le cœur est normal. à
L'examen des poumons se révèle rien d’anormal.
On ne trouve ni sucre ni albumine dans l’urine.
On met un sachet de glace sur la région épigastrique.
On donne à la malade 1 litre de Jait on d’eau glacée, deux lavements alimentaires renfermant chacun :
2 cuillerées à soupe de peptone liquide ; 40 grammes de vin.
Le février. — La température qui, la veille, était de 3709, est montée le 4°" au matin à 38°. Le pouls est à 140, la malade semble plus pâle encore, les yeux sont entourés d’un cercle bleu, on craint
une nouvelle gastrorrhagie ; les selles examinées sont couleur de suie et très fétides. :
On injecte par la voie hypodermique 4 centimètre cube d’ergotine.
On supprime toute alimentation buccale ; on ne donne que quelques gorgées d’eau glacée dans la journée. On porte les lavements peptonisés qui étaient de deux à trois.
On continue à mettre de la glace sur la région épigastrique.
5. — La température descend en lysis, elle est maintenant à 370. Le pouls est à 130.
On supprime les injections d’ergotine.
10. — La température est montée graduellement depuis le 8 à 3806, mais l'examen des selles ne révèle pas de sang. Rien d’anormal n’est constaté à l’auscultation des poumons.
15. — La température est de nouveau à 370. La malade ne souffre plus du tout de l'estomac ; l’anémie est encore très prononcée ; mais la malade n’a pas sensiblement maigri. On lui donne quatre lavements alimentaires au lieu de trois. Le pouls régulier, faible, est à 130.
20. — Pour augmenter la tension artérielle, on fait dans le tissu cellulaire de la paroi abdominale une injection de 100 centimètres cubes de la solution saline.
Le pouls, qui avant l'injection était à 130,s’est abaissé,aussitôt celleci faite, à 410.
Le lendemain on fait une nouvelle injection de 100 centimètres cubes de sérum.
22. — [Injection de 200 centimètres cubes de la solution satine.
Mais la malade très indocile se plaint et demande la cessation des injections pendant quelques jours.
Elle réclame à boire, à grands cris ; on lui donne alors par jour environ À litre de lait glacé ou de tisane d’orge.
