CHAPITRE PREMIER

Historique.

Dès 1874, Williams (1) propose de nourrir les malades atteints d’ulcère de l’estomac par la voie rectale. Il dit que ceux qu’il a eu l’occasion de traiter s’en sont bien trouvés, que les symptômes du début: douleur, vomissements, hémorrhagies, ont disparu rapidement, que l’alimentation normale a pu être de nouveau supportée et cela assez rapidement.

En 1875, Fuchter de Bâle emploie le même traitement, mais à titre exceptionnel.

Spencer, Schaws en 1884 usent de l'alimentation rectale dans quelques cas assez rares.

Ewald insiste sur la facilité avec laquelle les œufs sont absorbés par le rectum. ”

Tacke (2) en 1889 emploie l'alimentation rectale. II est tellement convaineu de sa nécessité que, pour supprimer plus sûrement l'alimentation par la bouche, il n’hésite pas à donner à ses malades une dose quotidienne de calomel qui dé- - termine une stomatite mercurielle rendant impossible toute

mastication ou déglutition.

(1) Wiccrams, The Lancet, 1814.

(2) Tacke, Deutsche med. Woch., 1889,

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En 1870, Donkin (4) veut l’emploi régulièrement prolongé de ce mode d’alimentation dans les ulcères rebelles. Il fait garder à ses malades le repos absolu au lit. De deux heures en deux heures ou de six heures en six heuresil fait donner un lavement nutritif composé de 75 grammes de lait ou de thé de bœuf, d’un jaune d'œuf, de 15 à 30 grammes de Brandy et de quelques gouttes de laudanum. || revient à l’alimentation buccale au bout d’un temps variant entre dix et dix-neuf jours, continuant néanmoins les. lavements pour donner bientôt enfin l'alimentation buccale seule.

Vincenti, Viegel, Wendt conseillent le même traitement.

Dans un travail qu'il publie en 1895, M. Tournier (2) se fait le défenseur du traitement systémalique de l’ulcère de l'estomac par l'alimentation rectale. Il donne chaque jour quatre lavements contenant chacun quatre œufs et-du bouillon salé.

. L'année suivante, Ratjen (3) présente à la Société médicale de Hambourg l'estomac d'une malade morte d’appendicite ettraitée précédemment par l'alimentation rectale pour un ulcère hémorrhagique. L'ulcère est absolument cicatrisé. La muqueuse au niveau de la cicatrice est aussi solide que dans tout le reste de son étendue.

. Tout récemment, dans un rapport qu’il fit à la Société de thérapeutique, M. Lyon (4), s’occupant des hémorrhagies qui peuvent survenir au cours de l’ulcère de l'estomac, conseille

1) Donxin, The Lancet, 1890.

2) Tournier, thèse de 1895.

3) RATIEN, Deutsche med. Woch., 1896.

(4) Gasron Lyon, Traitement de l’ulcère simple de l'estomac, Rapport à la Société de thérapeutique,189.

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comme traitement: l’aliméntation par la voie rectale aidée, s'il y a lieu, si les hémorrhagies sont très abondantes, d’injections de sérum artificiel.

Ces injections ne sont pas nouvelles. Elles ont été employées avec succès en 1887 par von Ziemmsen qui les recommande tout particulièrement dans les ulcères hémorrhagiques. M. le professeur Hayem en France, Leube, Libert et quelques autres médecins ont employé ce traitement dans de nombreux cas et en ont obtenu le meilleur effet.

On voit par ce qui précède que, depuis quelques années, le traitement médical de l’ulcère de l'estomac à forme hémorrhagique a fait un grand pas.

‘ Cruveilhier avait fort bien vu la nécessité de donner un repos aussi complet que possible à l'estomac atteint d’ulcère, cependant il ne croyait pas pouvoir supprimer l'alimentation buccale, il craignait sans doute l’inanition rapide; « si le repos « de l'estomac peut et doit être absolu quant aux médica- « ments, disait-il, il ne saurait l'être quant à l’alimentation. « Le repos de l’estomäc c'est la diète, c’est le régime, c’est « un choix et une quantité d'aliments qui soient en rapport « avec les instincts de l’estomac et qui passent pour ainsi « dire inaperçus. Le régime lacté voilà le grand moyen de « guérison de l’ulcère de l'estomac, le seul aliment dont cet « organe puisse en général supporter la présence sans se « révolter. »

Qu'arrivait-il alors ? On appliquait invariablement le régime lacté pour tout ulcère de l’estomac. Y avait-il des hémorrhagies ? Ces hémorrhagies étaient-elles abondantes, renouvelées, on imposait quand même le lait aux malades comme

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étant le traitement spécifique de leur maladie et les accidents se répétaient entraînant fréquemment la mort.

Il semble qu’actuellement la médecine soit suffisamment armée pour pouvoir défendre les malades contre les accidents si graves de l’ulcère de l'estomac.

C'est du moins ce que nous allons essayer de montrer en exposant le traitement que nous avons en vue.