FORME BILATÉRALE
La paralysie peut-être totale et porter sur le facial supérieur et sur le facial inférieur, des deux côtés de la face. Dans la diplégie faciale la face n’a point perdu sa régularité apparente ; sa symétrie est complète. Cette régularité apparente s'explique facilement : les muscles de chaque côté de la face sont dans un état d’antagonisme permanent, et le point mobile contre lequel est dirigé leur effort correspond à la ligne médiane. Normalement, ces deux forces, les muscles, se neutralisent étant égales. Que de chaque
côté ces forces augmentent ou diminuent dans une
même proportion, si elles restent égales entre elles, l'équilibre est toujours réalisé. Si les muscles d’un seul côté sont atteints l'équilibre est rompu, il y a déviation des traits ; mais que les muscles des deux côtés de la face soient inertes les traits ne subissent aucune déviation, ils restent immobiles. La physionomie est donc immobile ; elle ressemble « à un masque inamimé sur lequel les impressions intellectuelles ne se traduisent plus que par le changement de coloration ». Le front est lisse, sans rides, Les paupières restent immobiles, ne se ferment plus ; l’inférieure, à demi renversée, laisse écouler les larmes ; le regard est fixe ; les narines, rétrécies, sont affaissées pendant l'inspiration ; les joues flasques se laissent distendre à chaque expiration. Les lèvres sont entr’ouvertes, pendantes ; elles ne peuvent plus être ramenées au contact ; elles laissent s’écouler une salive abondante. Le malade ne pourra prononcer les lettres demandant l’usage des lèvres comme b, f, m, p, 0. Les muscles du menton participent à la paralysie. Dans ce rapide exposé, tout en somme rappelle la paralysie faciale à frigore de l'adulte ; ici comme là certains muscles peuvent être plus au moins frappés et dans la forme congénitale ce sont les orbiculaires des paupières et le frontal qui sont les plus atteints. |
La paralysie faciale double avec paralysie pré-
dominente de l’orbiculaire des paupières et du frontal
ER
peut être compliquée de celle de quelques unes des autres paires craniennes. Le plus souvent on observe la paralysie des droits externes droit et gauche. Les mouvements de latéralité sont gênés ou impossibles. Les yeux convergent plus ou moins inégalement. La convergence se fait assez bien et il n’y a pas de dipoplie. Les droits internes et les muscles oculaires sont habituellement indemmes. Pourtant toute la musculature extrinsèque des yeux peut être atteinte. Les fonctions du voile du palais et de la langue sont intactes. La face a conservé sa sensibilité. L’ouïe et le goût sont normaux, d’après Harlan. L'intelligence est toujours normale. La diplégie faciale congénitale coïncide très souvent avec d’au-
tres malformations.
