FORME UNILATÉRALE

Dans cette forme la paralysie faciale congénitale se montre aussi fréquemement à droite qu’à gauche. Elle peut atteindre tous les muscles innervés par le facial et alors semble prendre le type périphérique.

Chez lenfant sain, pendant les cris, les yeux se ferment vivement, le front se plisse, la bouche et les narines s’ouvrent largement et également, tous les

muscles en un mot se contractent ensemble. Chez

dl —

l'enfant atteint d’hémiplégie faciale les phénomènes sont différents. L’œil du côté paralysé, reste plus ou moins ouvert, l’autre s’ouvre et se ferme alternativement. Si l’on essaie d’écarter les paupières, celles du côté sain offrent dela résistance, celle du côté paralysé se laissent facilement écarter et se referment lentement. La peau du front, lisse du côté paralysé, est plissée du côté sain ; la bouche, largement ouverte du côté sain, reste au contraire fermée du côté opposé ; la commissure est aussi entraînée ; l’aile du nez est immobile ou moins mobile que celle du côté sain. En un mot, tout le côté paralysé est entraîné par l’autre. Souvent dans cette paralysie, certains muscles, surtout les muscles de la lèvre inférieure et surtout du menton sont indemnes. L’æœil est moins souvent atteint dans cette forme unilatérale que dans la variété bilatérale. Les mouvements de latéralité des yeux peuvent être quelques fois paresseux mais sont rarement gênés. La convergence se fait bien.

Les mouvements de la langue, qui n’est pas déviée, ceux du voile du palais et la mastication se font bien.

La sensibilité de la moitié de la face paralysée est normale ; la sudation égale des deux côtés. La vue, est bonne. Les organes des sens sont toujours indemnes.

Tant au point de vue diagnostic qu’au point de vue pronostic l'exploration électrique a une très grande

importance. Dans le cas de diplégie faciale congéni-

EN on

tale, Fapplication des deux courants (faradique et galvanique) sur le tronc du nerf montre la plupart des muscles ne se contractant pas et les autres simplement parisiés ou tout à fait normaux (muscles situés derrière loreille, releveur droit de l’aile du nez, muscles tirant en bas et en dehors les commissures labiales).

Pour la paralysie faciale congénitale on trouve généralement une paralysie partielle. C’est le facial supérieur le plus touché.

En résumé on trouve deux formes cliniques :

10 La forme bilatérale : la diplégie faciale : la paralysie frappe les deux côtés du visage et se caractérise :

a) par l’attemte de tous les muscles avec prédominence de l’orbiculaire des paupières et du frontal ;

b) par des troubles presques constants de la mothté des yeux ;

c) par la coexistence fréquente d’autres malformations (absence de caroncules lacrymales, absence du chef sterno-costal du muscle grand pectoral et de tout le petit pectoral d’un côté et du mamelon ; syndactylie ; déficit du grand pectoral ; malformation de l’index gauche ; luette fendue ; poitrine en entonnoir ; absence du pavillon de l’oreille ; division du lobule de l'oreille ; absence d’une amygdale).

20 La forme unilatérale avec les caractères suivants :

M ce

a) un seul côté du visage est atteint, mais plus partiellement que dans la première forme, les muscles du menton étant habituellement respectés ;

h) Les troubles oculaires et les autres malforma-

tions congénitales sont rarement observés.

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