RAPPEL DE L’ANATOMIE NORMALE DE L’ASTRAGALE
Je rappellerai rapidement, d’après Testut, l’anatomie normale de l’astragale: C’est un os court légèrement aplati de haut en bas et allongé d’avant en arrière. Il présente une partie postérieure : le corps qui porte en avant par l'intermédiaire du col plus ou moins rétréci la tête. Le ‘corps de l’astragale est presque complètement articulaire, il présente en effet sur sa face supérieure, la poulie astragalienne qui répond au tibia, et latéralement la facette externe qui répond à la malHéole péronière ; la facette interne répondant à la malléole tibiale. Sa face inférieure présente une facette articulaire pour le calcanéum et une gouttière contribuant à former le sinus du tarse.
La tête de l’astragale, articulaire dans toute son étendue, répond au scaphoide, et par sa partie la plus inférieure au Calcaneuni.
Elle est rattachée au corps de l’astragale par un col, large surtout en haut, qui se creuse à la face inférieure contribuant ainsi à la formation du sinus du tarse.
L'axe du col et l'axe du corps considérés dans un plan horizontal font un angle ouvert en dedans, l’angle de déclinaison dont les variations normales et pathologiques, en particulier dans les pieds bots congénitaux, ont été bien étudiées par les auteurs, « Si on considère, mainte-
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nant l’axe du corps et celui du col dans un plan vertical et sagittal, on remarque que l’axe du col n’a pas la même direction que l’axe du corps mais fait avec ce dernier un angle ouvert en bas : c’est l’angle d’inclinaison ». « I mesure 115° en moyenne » et « il est d'autant plus ouvert que le pied est plus plat, d'autant plus fermé que le pied est plus cambré » (1).
Les astragales normaux que j'ai mesurés m'ont paru avoir un angle un peu plus ouvert, variant de 120° à 195°.
D'ailleurs, la mesure de cet angle ne présente pas un . intérêt primordial. J'ai pu me convaincre au cours de mes mensurations que les axes qui déterminent l’angle sont difficiles à placer et qu’il entre toujours dans leur tracé un certam arbitraire, surtout lorsque l'os est déformé.
Il est plus intéressant pour ce travail de décrire l’aspect de l’astragale normal dans une radiographie faite de profil.
Cet os apparait figuré essentiellement par une ombre - allongée dans le sens horizontal et presque rectiligne maloré ‘une légère inflexion vers le bas surtout manifeste en arrière. La majeure partie de l’os figure une sorte de dome régulièrement arrondi et saillant en haut : la trochlée. En avant, la tête de l’astragale portée par le col forme avec ce dernier un massif assez régulièrement horizontal. La face antérieure de la tête, articulée avec le scaphoïde est régulièrement arrondie et regarde un peu vers le bas. Malgré les courbures qui dessinent successi-
(1) Testut et Jacob. Anat. topogarphique, Tome IT, page 281.
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