C.. Alexandre, âgé de 9 ans

Il &agit d'un enfant bien portant, n'ayant jamais eu de inaladie grave. L'affection actuelle a débuté en 1914 par une douleur au niveau du cou-de-pied. Cette douieur l'obligea à garder le lit pendant deux jours. Mais, dès le lever, une boiterie se montra. En même temps le pied prenait de plus

en plus une attitude vicieuse : tournant fortement en dedans. Un essai de redressement fut tenté : un plâtre fut mis pendant six semaines, Après quoi, le plâtre enlevé, le pied reprit son attitude vicieuse en quelques jours de marche.

Actuellement, 1®r février 1921, on constate que le pied est fortement dévié en dedans, faisant avec la jambe un angle d'environ 150°. Il est enroulé sur son bord interne en adduction forte. Seul le bord externe de l’avant-pied repose à terre.

Le talon est à 4 ou 5 cm. du sol. La voûte du pied est creuse, l'astragale fait une forte saillie au niveau de la région dorsale. Le tendon d'Achille est tendu. = Es . La mobilisation du pied est possible dans une certaine mesure. Le varus se réduit facilement. Mais la flexion du pied est limitée à 120° et il subsiste un degré accentué de pied creux. Le tendon d'Achille se tend et on à l'impression que lPastragale prohémine trop fortement.

Examiné au point de vue des mouvements volontaires, on reconnaît que l’extenseur propre du gros orteil parait normal, que l’extenseur commun est très affaibli, que les mouvements des péroniers sont conservés. :

Indication opératoire : Arthrodèses tibio-tarsienne et sousastragalienne. Section de l'aponévrose plantaire,

ERLON den

À la radiographie : Dans son ensemble l'astragale à à peu près la forme d’une équerre. L'angle d’inclinaison mesure environ 90°. Son bord supérieur présente deux versants presque rectilignes. Sur le versant antérieur une légère encoche marque le col. Le sinus du tarse, très profond, représente à peu près à lui seul la face inférieure, La tête, en effet, regarde en avant et l'articulation calcanéenne regarde en arrière (voir figure I). j