Emilie, 10 ans

Paralysie infantile à l’âge de 4 ans.

Actuellement paralysie infantile intéressant avant tout le membre inférieur gauche. Malgré l'amyotrophie considérable l'enfant soulève facilement le membre en totalité, en rectitude. Le pied est en equin presque pur avec pied creux êt griffe des orteils sur le dos du pied. L'équinisme est du à l’impotence complète du groupe musculaire antéro externe. Cependant les mouvements sont conservés à l’extenseur propre du gros orteil et un peu à l’extenseur commun. Il y a une très légère rétraction du tendon d'Achille et on corrige assez facilement le pied creux en faisant tendre l’aponévrose plantaire. Il y a une laxité considérable de la tibio-tarsienne. Le pied est ballant et se met en valgus léger lorsque le poids du corps porte sur le membre corrigeant ainsi notablement le pied creux observé au repos.

Il existe un début de pied creux à droite avec orteils en griffe.

Traitement : semelle et soulier orthopédique.

La radiographie montre une déformation considérable de l’astragale. Le corps à une forme tout à fait irrégulière. La trochlée est réduite à une grande facette articulaire surélevée, presque plane, se terminant brusquement en arrière. Le col très étroit, fortement allongé, infléchi, porte la tête

presque directement en bas. L'angle d'inclinaison mesure un peu plus de 90°. Le sinus du tarse très important dessine

! une large et profonde encoche dans l'ombre de l'os. La facette articulaire postérieure du calcanéum semble portée par une sorte de deuxième col étroit (voir figure II).