OBSERVATION IV

Lésions tuberculeuses multiples, aucune ne touchant l'astragale. — Déformation de cet os

G... Marie, 8 ans.

L'affection actuelle a débuté il y a deux mois à l'avant- - pied droit par une tuméfaction. Puis d'autres sont LANpATUeS au talon gauche, au coude gauche.

Pied droit : spina ventosa fistuleux du premier métatarsien.

Au niveau du troisième métatarsien fistulette -sur la face dorsale. Tous les mouvements du pied sont normaux et non douloureux.

Pied gauche : Tuméfaction fluctuante en arrière et audessous de la malléole externe avec, à ce niveau hyperostose. Douleur très accusée à la pression sur le calcanéum, Tous les mouvements du pied sont libres.

Le 26 juin 191 : Evidement du Spina ventosa du premier métatarsien du pied droit. Evidement du calcanéum qui reste réduit à sa coque seulement. Plombage.

Le 18 novembre 1911 : toutes les lésions sont guéries au retour de Gieris ; les fistules taries. L'enfant part chez elle en observation pour un mois, sans appareil plâtré.

A la radiographie : l'astragale a la forme d'une tête de chien. Le vérsant postérieur de la trochlée est long, presque plat. Le versant antérieur plus arrondi se termine très rapidement sur la profonde encoche du col. Ce dernier notablement allongé, infléchi vers le bas, porte une tête un peu irrégulière. L'angle d’inclinaison mesure environ 95°, Le sinus du tarse est profond et étroit. L'’articulation calcanéenne très saillante en avant, sinueuse, regarde un peu en arrière (voir figure IV).

LE ie OBSERVATION V

Arthrite tlibio-tarsienne. — Déformation de l'astragalé