PART ENS
pouvaient exister entre certains aspects du pharynx ou du larynx avec un état général malade, il n’avait pas su distinguer une forme typique et constante, Tout au contraire, les états les plus disparates peuvent être à ses yeux des signes d’une affection générale. L’anémie signifie même chose que lhyperémie, l’atrophie que l’œdème.
N’est ce pas vouloir aller un peu loin et faire perdre à cette remarque juste en principe la plus grande partie de sa valeur.
Enfin, M. Garel fait au Congrès de médecine de Lyon une communication sur une forme de pharyngite chronique hyperémique permettant de reconnaître la glycosurie ou l'albuminurie.
« Depuis quatre ans, dit-il, notre attention a été attirée par un symptôme, qui, à nos yeux, a une grande valeur pour nous mettre sur la piste du diabète ou de lalbuminurie. Nous voulons parler d’une forme de pharyngite toute spéciale, pharyngite congestive, qui diffère notablement des pharyngites vulgaires que nous observons journellement. »
En nous basant sur le travail de Joal et sur celui de Garel, nous admettons qu’il existe deux sortes de manifestations pharyngées comme signe prémonitoire de la glycosurie ou de l’albuminurie. Une première forme, celle sur laquelle nous désirons appeler l'attention, c’est la forme hyperémique avec catarrhe plus ou moins marqué ; la seconde, celle décrite par Joal : la forme sèche.
« Ces deux sortes de manifestations, nous dit Garel, nous paraissent être les deux étapes d’un même processus. La forme hyperémique, première en date, surviendrait
avant la forme sèche qui, elle, appartiendrait à un stade plus avancé. | = « Néanmoins, l’autre pouvant être le premier indice révélateur des deux affections que nous avons signalées, il est utile de pouvoir le reconnaître le plus tôt possible. »
C'est pourquoi nous décrirons tout d’abord cette forme sèche malgré sa moindre valeur pronostique de lPavis même de son auteur et nous discuterons le travail de Joal.
La muqueuse est, en général, d’une coloration peu accentuée, le plus souvent grisâtre ; sa surface est tantôt lisse, unie; tantôt chagrinée, rugueuse, granuleuse. On peut la voir traversée par des rides, des sillons qui s’en vont généralement dans le sens longitudinal.
Elle est parfois parcourue par de petits vaisseaux formant des réseaux, des lacis; ces capillaires autrefois dilatés ont subi un travail atrophique. La membrane a un aspect tantôt mat, terne, tantôt luisant, vernissé.
La sécheresse envahit la totalité de la paroi postérieure du pharynx ou seulement la partie médiane ; d’autres fois elle se rencontre par petites plaques isolées, d’étendue variable. Les régions voisines sont, chez quelques sujets, dans des conditions normales, mais le plus souvent on peut constater différentes altérations, par exemple une hypertrophie amygdalienne, un allongement de la luette, un catarrhe chronique simple ou granuleux de la cavité nasale postérieure, une inflammation chronique du larynx bornée au vestibule ou s'étendant jusqu'aux cordes vocales inférieures.
Comme symptôme subjectif, il faut noter naturellement un sentiment de sécheresse plus ou moins prononcé et qui peut, suivant le degré, devenir intolérable.
4 LESC FL de 2 à VERTUS
