CHAPITRE VI

Nous avons essayé de rechercher s’il existait un signe particulier qui nous permit de distinguer à première vue, si Phypérémie est liée à la glycosurie ou à l’albuminurie,

Nous n’avons rien trouvé de pathognomonique. En relisant nos observations, on peut remarquer que la congestion laryngée est plus fréquente dans la glncosurie ou

dans l’albuminurie.

C’est ainsi que, sur 24 glycosuries, on en observe 42 où la congestion s’est propagée au larynx; sur 34 albuminuries, au contraire, on ne l’a remarquée que neuf fois et trois fois sur quatre observations où l’on rencontrait sucre et albumine.

Mais cette remarque, en somme, a peu de valeur et nous avouons que le véritable signe distinctif est encore à trouver. $

Pour le moment, ce n’est que l’analyse urinaire seule qui peut nous permettre de trancher le différend, Il reste toujours bien entendu que nous ne voulons parler que de l’état local; nous faisons abtraction des renseignements que pourrait nous fournir le malade avant ou après l’analyse. On connaît du reste la méthode d’examen clinique de M. Garel qui, de parti pris, ne se sert de Vinterrogatoire que comme confirmation du diagnostic

porté d’après l'aspect des lésions locales, ou lorsque ces

Ro = dernières ne sont pas assez nettes pour lui permettre de se faire une opinion par elles seules. Toujours donc les premiers renseignements sont demandés à l’état local; l’interrogatoire ne vient qu’ensuite.

Du reste, dans le cas qui nous intéresse, nous croyons l'avoir déjà dit, ces renseignements sont de fort peu d'importance, car le malade, la plupart du temps, n’en est encore qu’au début de ses lésions rénales où diabétiques. Aussi le diagnostic porté est-il souvent une véritable révélation pour le malade étonné.

Nous nous sommes demandé, également, si cette forme de pharyngite pouvait nous donner des indications utiles au point de vue du taux de l’albumine et du sucre.

Dans nos glycosuries, l’hyperémie pharyngée se rencontre aussi bien dans les glycosuries légères que dans les glycosuries abondantes. Dans l’albumiaurie au contraire le taux de l’albumine, à part deux cas, était relativement peu élevé. L’intensité plus ou moins forte de la congestion ne nous à pas semblé, non plus, vouloir indiquer une quantité plas où moins grande de sucre ou d’albumine.

Remarquons aussi en passant que c’est l’albuminurie qui l'emporte de beaucoup sur la glycosurie. Ainsi, sur les 66 observations publiées, 24 se rapportent à la glycosurie, 39 à l’albuminurie, 4 aux deux affections réunies, 8 à des urines normales. |

Au point de vue étiologique, l’âge de nos malades oscille dans la moyenne de trente-cinq à cinquante ans. Un seul avait vingt-cinq ans et quelques-uns soixante-six et soixante huit ans. :

Chose curieuse, sept seulement de nos malades proviennent du service hospitalier, tous les autres ont été examinés

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LEA dans la clientèle privée de M. Garel. Ils appartenaient donc tous à une condition sociale assez élevée, Ia plupart exerçait des professions libérales. C’est ce qui explique que nous retrouvons la goutte dans les antécédents héréditaires ou personnels d’un certain nombre d’entre eux et cela aussi bien dans l’albuminurie que dans la glycosurie.

L'obésité, cette manifestation de la diathèse arthritique par excellence, a été observée un grand nombre de fois ainsi qu’une tendance marquée à l’emphysème et à la bronchite chronique.

L’alcoolisme a été constaté plusieurs fois, presque toujours chez des albuminuriques. Ceux-ci se présentaient avec les signes caractéristiques : facies fortement coloré, cou court, yeux injectés et larmoyants.

Plusieurs brightiques avaient eu des épistaxis, et l’on sait quelle est l’importance de ce symptôme lorsqu'il est observé dans la période moyenne de la vie.

Notons enfin que nous n’avons rencontré que trois femmes et pas d'enfants. Il est facile d’en trouver l'explication. D’abord les maladies rénales chroniques sont rares chez l'enfant, et la femme surmène moins que l’homme son pharynx. En effet, sa vie beaucoup moins active lui permet d’affrouter moins souvent les intempéries. Mais, surtout, elle ne soumet pas constamment sa gorge au contact irritant des fumées du tabac ou de l'alcool, ces derniers créant ainsi un point de moindre résistance.

Mais, pourrait-on encore nous demander, vos malades qu’en faites-vous? des diabétiques, des brightiques?

Pour quelques-uns d’entre eux, la réponse ne fait de doute pour personne. On se trouve sûrement en face de diabétiques et de brightiques avérés; l’interrogatoire qui