CHAPITRE VII

Il ne nous reste plus maintenant qu’à jeter un regard d’ensemble sur notre travail et à tirer les conséquences qu’il comporte.

On voudra bien convenir que nous sommes en droit de dire que le signe de Garel répond d’une manière absolue à ce que nous attendions de lui.

Et d’abord, n'est-il pas d’une facilité très grande à Ted vrir, puisque le plus souvent le malade attire lui-même l'attention du médecin en se plaignant, soit d’une gêne de la gorge, soit d’un enrouement, toute manifestation qui appelle forcément un examen du pharynx.

Bien que sorti de l'observation journalière d’une spé— cialité, qui exige presque toujours une instrumentation délicate et difficile à manier, ce signe est d’une exploration facile et simple. Nous avons tous vu nos maîtres dans les hôpitaux se servir journellement du dos d’une fourchette en guise d’abaisse-langue à défaut d’instrument plus spécial. C’est dire que l’examen local est à la portée de tout le monde.

Nous avons insisté assez longuement, dans le cours de notre travail, sur l’aspect vraiment caractéristique du signe de Garel pour que nous insistions davantage ici.

Quant à la valeur de l’hyperémie comme signe d’albu--

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minurie ou de glycosurie, la statistique de nos observations est assez belle pour que nous lui laissions la parole sans autres commentaires.

Sur 66 observations que nous publions où le diagnostic d'hyperémie pharyngée avait été posé, nous avons trouvé 39 fois l’albuminurie ; 24 fois la glycosurie; 4 fois ces deux affections associées; enfin 3 fois l’analyse urinaire fut négative.

La grande valeur du signe de Garel ne peut donc être niée ; et si nous admettons volontiers qu'il existe des formes où le doute est permis et le signe en défaut, nous croyons cependant qu’il garde une partie de sa valeur, les urines étant normales, lorsque lPhyperémie se présente avec des caractères typiques. Ce ne sont peut-être pas encore des malades, mais de futurs malades.

Le disgnostic est généralement facile à faire comme nous l’avons vu.

Nous faisons remarquer enfin que, sans le signe de Garel, la plupart de nos malades n’auraient pas bénéficié du dia gnostic précoce d’albuminurie ou de glycosurie : état pathologique plus ou moins latent sans symptômes bien accusés qui avaient jusque-là échappé à la sagacité de chiniciens expérimentés. Ils ont pu ainsi profiter d’un traitement rationnel et causal, alors que la lésion non encore franchement constituée était susceptibe d’être heureusement modifiée.

Nous n'avons pas voulu entrer dans les questions de pathogénie, forcément du reste un peu théoriques, parce que cela nous aurait entraîné dans des discussions souvent stériles, mais surtout parce que nous serions sorti du cadre que nous nous étions tracé. Le but de notre travail, on

RASE s’en souvient, n’est pas là. Nous avons voulu attirer l'attention sur un nouveau signe qui permet de dépister deux affections, d’autant plus redoutables que plus sournoises.

Au praticien ensuite, s’il a découvert sucre ou albumine,

d’en déduire toutes les conséquenses pronostiques et thé-

rapeutiques que lui suggérera son examen clinique ultérieur. |

Avons-nous réussi à forcer la conviction ? c’est notre ferme espoir, puisque l’hyperémie pharyngée a déjà résisté bravement à huit années d'épreuves. Etsiconforme à l’adage bien connu, « toute règle porte exceptions », l'exception nous semble ici réduite au minimum.

Nous avons donc foi à l’avenir et nous espérons qu’on voudra bien admettre ce nouveau signe au même titre que ceux déjà décrits comme révélateurs de l’albuminurie ou de la glycosurie et adopter nos conclusions.

… Elles seront celles de M. Garel en 1894, estimant leur avoir apporté non seulement pleine confirmation, mais encore l’appui de faits nouveaux.