CONCLUSIONS

À côté des cirrhoses du foie, maladie essentiellement hépatique, il existe tout un groupe d’affections « les splénopathies cirrhogènes » qui sont des maladies de la rate, curables par la splénectomie, retentissant secondairement sur le foie.

Les splénopathies cirrhogènes comprennent :

— la maladie de Banti ; — la maladie de HAnot Eppinger ; - la cirrhose hypertrophique AUS qui fait l’objet de ce travail.

Cette maladie se voit de préférence chez l’homme adulte ou âgé.

Elle ne présente pas d’étiologie toxique ou infectieuse apparente.

Elle évolue en trois phases :

— de splénopathie isolée ; —— d’atteinte spléno-hépatique ; — tardive avec ascite.

Elle est caractérisée par :

— la fréquence et l’abondance d’hémorragies gastro-duodénales, survenant inopinément et de gravité souvent mortelle, indépendantes de tout stigmate clinique ou humoral d’hémogénie ;

— la possibilité de crises douloureuses de type hépatique ;

— l'absence d’ictère chronique ;

— l'existence d’une splénomégalie dure, très volumineuse proportionnellement plus importante que l’hépatomégalie qui peut être régulhère ou irrégulière (foie ficelé)

— la possibilité de l’apparition d’une ascite avec une circulation veineuse collatérale discrète ou absente ;

— l'absence d’anémie en dehors des poussées hémorragiques ;

— l'existence d’une protidémie ou subnormale ou normale et d’une tendance à lhypolipidémie avec hypocholestérolémie.

La splénectomie entraîne habituellement la disparition des hémorragies digestives qui, cependant, peuvent exceptionnellement persister (hémorragies itératives).

Elle entraîne également :

— une régression de l’hvpertrophie hépatique ; — une disparition de l’ascite :

— une normalisation de la formule sanguine ;

une amélioration considérable de l’état général.

Dans nombre de cas, son action est telle qu’on peut parler d’une véritable guérison.

Anatomiquement, on constate l’existence d’une splénite fibreuse hyperplasique, dont la lésion essentielle est la sclérose hypertrophique pulpaire.

Le foie présente les caractères d’une cirrhose à prédominance péri-portale et à tendance hypertrophique.

Les vaisseaux de l’estomac et du duodénum, territoire de l’hémorragie, ne sont pas rompus. Ils sont souvent le siège d’une capillarite ectasiante et hypertro-