INTRODUCTION

agents pathologiques cantonnés au début dans la rate,

En 1920 enfin, EppiNGER, partant de considérations théoriques sur la nature hémolytique de l’ictère de la maladie de Hanot, était conduit à préconiser la splénectomie dans cette affection. Ses excellents résultats, confirmés par ceux de BEREsow et de BRANDENBERG, conduisent à admettre la nature splénogène de la cirrhose de Hanot.

Ainsi, dans l’immense groupe des cirrhoses hépatospléniques, à côté des formes où l’atteinte hépatique paraît bien initiale ou au moins contemporaine de l’atteinte splénique et dont le type même est réalisé par la cirrhose de Laennee, il est permis de décrire des formes où l’atteinte ete paraît précéder et conditionner l’atteinte hépatique.

Nous avons proposé avec notre maître, M. ABRrami, pour ces cas de cirrhoses hépatiques d’origine splénique, la dénomination de « splénopathies cirrhogènes », terme valable pour toutes les formes d’affections chroniques de la rate aboutissant à des cirrhoses hépatiques.

Ce chapitre des splénopathies cirrhogènes n’est certainement pas épuisé par les deux maladies que nous venons de mentionner. Nous sommes convaineu au contraire que toute une série de maladies chroniques de la rate est capable de retentir secondairement sur le fonctionnement hépatique.

La partie clinique de ce travail aura trait à la description d’un nouveau type de splénopathie cirrhooène, distinct de la maladie de Banti et de la maladie de Hanot-Eppinger, la cirrhose hypertrophique anictérique splénogène. Nous nous efforcerons de faire ressortir les traits séméiologiques les plus caractéristiques qui permettent, croyons-nous, de distinguer ce type clinique de la cirrhose hypertrophique banale et, par-

tant, de permettre une intervention thérapeutique efficace.

Dans une deuxième partie, nous proposerons, à l’aide de quelques conclusions expérimentales, une 1nterprétation physio-pathologique des splénopathies cirrhogènes et, en particulier, des deux principaux problèmes qu’elles posent :

— celui du mécanisme de la transmission du processus morbide de la rate vers le foie ;

-— celui de la nature des hémorragies digestives qui constituent leur symptôme le plus alarmant.

Et nous tenterons de montrer à cet égard le rôle capital qui nous paraît dévolu au système nerveux végétatif abdominal.

Enfin, nous tâächerons de dégager de cette étude chnique et physio-pathologique les déductions thérapeutiques qui nous paraissent s'imposer,

Qu'il nous soit permis avant d'aborder ce travail, d'exprimer le témoignage de notre profonde gratitude aux deux maîtres qui l’ont inspiré : M. le professeur agrégé ABRAMI, à qui nous devons l’idée de cette étude ; M. le D' RriLzzy à qui nous sommes redevable de notre expérimentation.

Nous tenons également à exprimer notre reconnaissance au DT DELARUE qui a bien voulu nous prêter l'appui de sa haute compétence pour l'interprétation de nos pièces histologiques expérimentales,