MARCHE

La marche des abcès épiphysaires mérite de nous arrêter. Depuis le début auquel le malade assigne en général une cause accidentelle, le plus souvent traumatique, jusqu’au moment où se fait la terminaison naturelle que nous venons d’étudier, ou la terminaison provoquée que nous étudierons à l’article Traitement. , la maladie subit un accroissement graduel et continu.

En interrogeant avec soin les malades, on verra, comme je l’ai vu pour le mien, et comme M. Richet nous Rapprend, que ces douleurs, qui commençaient

par forcer le malade à suspendre momentanément ses occupations, l’ont bientôt obligé de changer la nature de son travail, et qu’enfin le patient a été contraint de cesser sa profession, quelle qu elle lui.

Les douleurs deviennent à la longue tellement vives , elles causent un épuisement si complet du système neiveux, que le malade a assez à faire d étudier 1 action sui son mal des influences extérieures , pour tâcher de se prémunir contre elles. C’est cette aggravation continuelle des douleurs qui fait que l’amputation peut être imposée au chirurgien, et que Brodie nous laisse entendre que, si l’intervention chirurgicale ne se produit, certains sujets peuvent en venir au suicide. J’ai dit que la marche était graduellement croissante : voilà ce qui se passe le plus souvent. Le malade qui n éprouvait que des douleurs intermittentes revenant d’abord à de longs intervalles, voit ses accès de douleurs se rapprocher, puis enfin la souffrance devient continuelle, et les exacerbations acquièrent de plus en plus d’intensité. Ce sont ces exacerbations qui donnent à la maladie sa physionomie spéciale.

En opposition avec cette marche continue et graduellement croissante, nous trouvons dans une observation de Brodie (2e obs.) une véritable intermittence accompagnée de la cessation du gonflement de l’os.

Cette disparition des douleurs dura un an , et parut avoir pour cause une incision des parties molles et du périoste, pratiquée par le chirurgien anglais. Les douleurs reparurent, et l’on fut obligé de recourir à la trépanation. Un fait plus curieux nous montre une rémittence durant plus de cinq ans (5e obs. de Brodie); mais je ne puis croire que la douleur disparut complètement pendant un aussi long espace de temps , lorsque nous voyons, après cette rémission, le malade en proie à des