CONCLUSIONS

1. — L'ulcère gastrique syphilitique est dû le plus souvent à l'ulcération d’une gomme, mais on peut voir chez les syphilitiques un ulcus lié à des altérations artérielles. Dans ce cas les lésions ne se distinguent pas macroscopiquement de celle d’un ulcère banal. Microscopiquement, les lésions vasculaires y sont importantes.

IL. — Sa fréquence est sans doute assez grande. L'importance du processus endartéritique chez les syphilitiques et le rôle joué par les altérations vasculaires dans la pathogénie des ulcères stomacaux en donnent la raison. Aussi convient-il de penser à la syphilis quand on recherche la cause et le mécanisme d'un ulcère.

Nous en rapportons deux observations recueillies en peu de temps dans un même service hospitalier.

IIT. — Anatomiquement on identifiera un tel ulcus par l'importance des lésions artérielles sous-jacentes et par la coexistance des lésions manifestement syphilitiques dans d’autres organes.

IV. — Cliniquement cet ulcus ne revêt pas d'aspect particulier : des hémorragies très abondantes et

même foudroyantes semblent devoir être une de ses principales complications.

V.— Le diagnostic comporte d'abord l'affirmation de l'existence d’un ulcère gastrique, puis son attribution à la spécificité. Ce deuxième élément du problème soulève de grandes difficultés : la notion de spécificité antérieure ne permet pas d'attribuer toujours à celle-ci l’ulcus observé; l'épreuve du traitement causal n’est pas infaillible et quant à l’échec du traitement ordinaire de l’ulcus (Fowler) 1l ne constitue qu'un élément de présomption en faveur de la syphilis.

VI. — La thérapeutique devra être celle de l’ulcère gastrique banal, mais le soupçon de spécificité devra faire mettre en œuvre le traitement de celle-ci.

Le Président de la thèse,

Vu: J. ROQUE.

Le Doyen, JEAN LÉPINE. VU ET PERMIS D'IMPRIMER :

| Lyon, le 24 juin 1924.

Le Recteur, Président du Conseil de l'Université JOUBIN.

ha à