INTRODUCTION

Nous n'avons pas la prétention de faire une étude détaillée des différentes formes que peut revêtir la syphilis gastrique. Nous n'avons pas non plus celle de faire un travail envisageant toutes les ulcérations gastriques syphilitiques.

Pour l'étude de la syphilis gastrique en général, nous renvoyons aux travaux, aux articles ou aux communications d’'Andral (1834), Cornil (1879), Galliard (1885), Chiari (1891), Jacobs (1896), Dieulafoy (1898), Dubuc (1898), A. Fournier (1899), Barbier (190%), Hayem (1905), Pater (Thèse et Revue générale in Gazette des Hôpitaux, 1907), A. Mathieu, Cade (1910), Siegheim (1911), Hausmann (1913), Castaigne, Leven (1913), Bensaude et Rivet (1919).

En ce qui concerne plus spécialement les ulcérations gastriques syphilitiques nous renvoyons aux travaux, articles où communications de Galliard (1886), Marfan (1887), Frankel (1899), Lacassagne (Thèse, Lyon 1912) et au récent article de Fowler, paru dans le Surgery Gynecology and Obstetrics (mai 1O21E

Tous ces auteurs s'accordent sur les points sui-

vants :

1° Les manifestations gastriques de la syphilis sont beaucoup plus fréquentes qu'on ne le croit en général; __ 9 Outre les formes à type de gastrite chronique,

de tumeur, de sténose pylorique, la syphilis gastrique affecte également la forme d’ulcère de l'estomac ;

3 Les ulcères syphilitiques de l'estomac résultent le plus souvent de la fonte de foyers gommeux.

Or, est-ce là toujours l’origine de tels ulcères ? Barbier (1904)) dans sa thèse, laisse entendre qu «en « dehors de l'ulcère gommeux, il y aurait peut-être « place pour une autre variété d’ulcère syphiitique, « ce serait l’ulcère d’origine vasculaire ».

Widal et Boidin (1905) sont d'avis quil existe « des cas indiscutables d’ulcères qui relèvent de « l’ischémie par embolie ou par athérome des artères « de l'estomac ». |

M. le Prof. agrégé Cade, dans son traité des maladies de l'estomac (1910), émet l'opinion que les ulcères syphilitiques de l'estomac « peuvent être encore le « résultat direct des altérations vasculaires provo- « quées par la syphilis ».

Haussmann (1913) distingue deux sortes d’ulcère syphilitique de l’estomac :

1° L'ulcère par ramollissement Fe tissu gommeux;

2° L'ulcère par endartérite.

Enfin pour Fowler (1921), la nature syphilitique de certains ulcères n’est mise en évidence que par la constatation de l’endartérite oblitérante et de l’infiltration lymphocytaire péri-artérielle.

Pour tout ce qui a irait à la syphilis gastrique, les auteurs se plaignent du manque d'observations détail-

PAU lées, tant au point de vue clinique qu'au point de vue anatomique.

Grâce à la bienveillante obligeance de M. le Prof. agrégé Cade, nous avons la bonne fortune de produire deux observations recueillies dans son service, où l'origine syphilitique des ulcères en cause ne peut être suspectée et au sujet desquels nous pourrons discuter la possibilité d’une pathogénie autre que celle de l’ulcération gommeuse. |