CONCLUSIONS

Les injections d’air et de lipiodol sont d’une grande utilité pour le repérage sous écran des volumineux abcès du foie.

Elles permettent de localiser exactement ces abcès, ce qui facilite les ponctions ultérieures.

Elles permettent de connaître parfaitement, et leurs dimensions, et leurs contours, et leur volume ; elles peuvent révéler des prolongements ou méême des cavités accessoires en communication avec la cavité principale (intérêt lors du drainage chirurgical).

L’abcès, ainsi repéré, peut être suivi au cours d'examens radioscopiques et radiographiques successifs ; dans certains cas, on note la tendance évolutive vers le haut ou vers le bas et on peut prévoir la rupture dans le thorax ou l'abdomen.

Surtout, on vérifie de cette façon l’heureux effet du traitement, et on mesure la régression de la collection ; régression qui semble se faire par comblement de bas en haut, au niveau du lobe gauche du foie et par comblement latéral au niveau du lobe droit.

Il convient d’insister sur ce fait que, parfois

(et c’est le cas de notre première observation) l’amé-

physique et radiologique est longue à se manilesier ; un abcès paraissant à peine touché par les premières cures d’émétine peut se mettre à régresser rapidement lors d'une nouvelle série de piqüres ; il est donc indiqué de continuer le traitement médical aussi longtemps que possible, avant d’avoir recours au chirurgien.

Enfin, en présence d’une volumineuse poche purulente qui ne diminue pas sous l'effet du traitement médical et qui pourrait bénéficier d’une hépalotomie, une telle technique d’exploration per-

met au chirurgien de choisir la meilleure voie d’abord :

Voie transpleuro-diaphragmatique, avec résection costale ou costo-thondrale dans les abcès de la région supéro-postéro latérale du lobe droit :

tion costale ou costo-chondrale dans les abcès de la ‘oure et du bord antérieur de l’organe.

Vu : Le Doyen, Vu : Le Président, G. Roussy. CARNOT.

Vu et permis d’imprimer :

Le Recteur de l’Académie de Paris,

S. CHARLÉTY.