OBSERVATIONS

OBSERVATION I JOBERT DE LAMBALLE. (Gazette des Hôpitaux, 12 mars 1846.)

Brûlure du bras et de la poitrine. — Adhérences vicieuses. Autoplastie. — Guérison.

Il s’agit d’un ouvrier des ports qui fut, il y a quelques années, affecté

d'une vaste brûlure occupant tout le côté gauche de la poitrine, ainsi que le bras du même côté.

Cet homme fut reçu à l'hôpital Saint-Louis dans le service de M. Boyer, qui lui donna ses soins et parvint à le guérir de cette brûlure. Mais malgré toute l’attention que l’on prit pour prévenir les cicatrices vicieuses, les tissus se rétractèrent tellement que le bras resta appliqué sur le thorax, et maintenu ainsi par des adhérences intimes. On constatait alors que le creux de l’aisselle était complètement disparu, que le bras gauche, dans la moitié de sa longueur, était en contact immédiat avec la poitrine ; enfin, que cet homme ne pouvait plus se livrer à ses occupations habituelles.

Quelque temps après, ce malade entra dans le service de M. Jobert, qui conçut le projet de pratiquer une opération, pour rendre au membre ses fonctions.

Ce chirurgien commença par inciser une bride résistante, qui s’étendait du thorax à la partie interne du bras, ce qui permit de suite d’écarter le membre du tronc. Mais on avait alors une vaste plaie, dont la cicatrisation eût inévitablement rapproché le membre du thorax, déterminé de nouvelles adhérences et rendu par cela même l’opération inutile.

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Cette considération engagea M. Jobert à combler la perte de substance avec un lambeau taillé aux dépens de la partie antérieure de la poitrine. Il opéra ensuite la torsion du pédicule du lambeau, porta celui-ci dans le creux de l’aisselle, où il le fixa à l’aide de plusieurs points de suture.

Le lambeau conserva sa vitalité, et la réunion fut complète. C’est alors que M. Jobert opéra la section du pédicule, pour détruire le tiraillement produit par les nouvelles adhérences que le lambeau avait contractées dans la région axillaire. La plaie de la partie antérieure de la poitrine ne tarda pas à cicatriser. Le bras formait alors un angle droit avec le tronc, et jouissait de mouvements assez étendus pour permettre au malade de reprendre ses occupations.

Aujourd’hui même on voit encore sur la poitrine une cicatrice, indice de Ja place qu'occupait primilivement le lambeau, et le pédicule, qui, après sa section, s’est rétracté vers le lambeau. On aperçoit enfin le lambeau luimême, qui occupe maintenant la partie antérieure de l’aisselle.

Le bras peut exécuter librement tous les mouvements dont jouit ordinairement l'articulation scapulo-humérale, le lambeau, dont la coloration n’a subi aucune modification, possède une sensibilité et une vitalité très

prononcées,