OBSERVATION II

G. M. Jones (Compte rendu de l'hôpital de Jersey, 1856) in Medical times and Gaz. London (1).

Cicatrice consécutive à une brûlure grave ayant déterminé adhérence du bras et du côté droits. — Traitement et guérison.

John Hall, âgé de neuf ans, avait été gravement brûlé à la poitrine, au bras droit et au dos par de l’eau bouillante, en janvier 1850.

IL reste dangereusement malade pendant plusieurs semaines ; et plusieurs mois s’écoulent avant que le processus de guérison soit terminé. A la fin de l’année, la rétraction ayant graduellement augmenté, l'enfant présentait déjà les particularités que nous avons notées au moment de son admission à l'hôpital de Jersey, le 9 juin 1854. |

(1) Nous devons cette observation à l'amabilité de notre excellent ami M. Dujarier, interne des hôpitaux de Paris.

D PR ae

Une cicatrice solide, tendue, avec un bourrelet arrondi et épais réunit solidement le bras au côté; elle s'étend de l'extrémité supérieure du bras jusqu’à un pouce environ au-dessous du pli du coude, Les mouvements de l'articulation du coude sont très limités, ceux de l'épaule sont presque nuls.

Le lendemain de son admission nous pratiquons l’opération suivante :

Section de bas en haut et aussi loin que possible des tissus cicatriciels rattachant le bras au côté. On se guide sur la situation des gros vaisseaux et des nerfs pour diriger l’incision dans la zone dangereuse, Les bords de lincision qui pouvaient être rapprochés sans difficulté furent réunis par des sutures. On applique trois ou quatre bandelettes de diachylum sur les parties voisines des sutures pour résister à l’écartement des téguments distendus. On place le long du bras et du côté des compresses imbibées d’eau tiède.

Nous avons rejeté les divers moyens chirurgicaux compliqués, qui auraient pu nous servir à lutter contre la puissante force d'attraction des muscles, s’opposant aux libres mouvements du bras, et nous rappelant cette règle importante d'employer le moins de force possible pour arriver au but, nous avons imaginé l'appareil suivant :

(Ici l’auteur donne la description d’un appareil à ressort, à l’aide duquel il put obtenir un écartement du bras, lent et progressif.)

Plusieurs mois s’écoulèrent avant que la fin de la cicatrisation fût accomplie. Pendant ce temps le traitement local fut varié.

Après l’opération, il resta, au voisinage de l'extrémité supérieure du bras, une certaine quantité de substance qu’il aurait été dangereux de sectionner ou d'enlever, partie qui fut surveillée attentivement chaque jour. Il fallut se servir plus d’une fois du bistouri pour enlever des bourrelets indurés; et les caustiques furent employés largement et fréquemment pour détruire les parties qui offraient de la résislance aux mouvements naturels du bras.

Lorsque toute la surface de la plaie fut guérie, l'appareil resta en place plusieurs mois.

J’ai vu l’enfant aujourd’hui, seize mois après l'opération, et j'ai constaté qu'il a autant de force du bras droit que du gauche, et qu’il n’y a pas de différence appréciable entre les mouvements de l’un et de autre.