BORDEAUX

TOTYPIE CHARLES CHaAMBON

le déprimer au niveau de l’aisselle, enfoncer profondément les doigts et constater qu’il n'existe probablement pas là de bride profonde bien solide faisant un obstacle sérieux, Il en est de même en arrière.

Dans son tiers inférieur, et surtout au niveau du coude, ilest dur, épais, peu mobile, et on sent, en essayant de le déprimer, qu’il est profondément attaché au feuillet postérieur par la continuité du tissu cicatriciel.

Il n'existe pas de trouble trophique. Sensibilité normale également répartie sur toute l'étendue du tégument.

Tous les muscles du membre intéressé se contractent bien, mais ont un volume plus grêle que ceux du côté opposé; et l’avant-bras mesure en circonférence un centimètre de moins que l’avant-bras de l’autre côté.

Les os ont même longueur.

L’artère radiale dû côté malade est un peu plus difficile à sentir ; cependant il n’existe aucun trouble vasculaire.

Etat général du sujet, excellent.

Intervention le 14 novembre 1895.

M. le Prof. Piéchaud fait lopération suivante : section en avant d’un lambeau triangulaire en V, à pointe correspondant au milieu du feuillet dermo-cicatriciel antérieur dans le pli inter-thoraco-brachial, La branche externe du V remonte jusqu'à un centimètre en dedans de l’apophyse coracoïde, la branche interne est presque horizontale, passe au-dessus du mamelon, le dépasse un peu en dedans. Dissection de ce lambeau.

En arrière, dissection d’un lambeau semblable, dont le côté externe remonte jusqu'au tiers externe de l’épine de l’omoplate, et dont le côté interne s’étend jusque vers le tiers inférieur de la face postérieure de Pomoplate. Le premier est légèrement oblique de haut en bas et de dedans en dehors; le second est à peu près horizontal. Le sommet de ce lambeau correspond, comme en avant, à la partie médiane du feuillet dermo-cicatriciel postérieur.

Les lambeaux étant ainsi taillés et disséqués, on fait une incision verticale au bistouri du reste de la symphyse. ;

Il existe dans l’aisselle un feutrage de tissu conjonctif plus épais que ne le faisait supposer l’examen clinique, et qu’il faut sectionner soit à l’aide des ciseaux, soit déchirer avec l’ongle, jusqu’au voisinage du paquet vasculonerveux. 1e