OBSERVATION VI

(Personnelle.)

Symphyse thoraco-brachiale.

Reconstitution de l’aisselle à l’aide de lambeaux triangulaires antérieur et postérieur. — Guérison.

(Voir planche I)

Léon D... six ans, entre, le 8 novembre 1895, dans le service de M. le Prof. Piéchaud.

© Sa brûlure remonte à un an. Il s’amusait dans une chambre avec d’autres enfants, quand s'approchanttrop près du feu ses vêtements s’enflammèrent, produisant des brûlures étendues principalement à la face interne du bras gauche et sur tout le côté correspondant du thorax et de l’abdomen.

Il fut d’abord soigné par une femme du village, et ce n’est qu’un certain

temps après qu’un médecin le vit. On n’a pas d’autres renseignements. Au moment de son entrée à la clinique, il présente les particularités suivantes : ,

Son bras gauche est réuni au thorax dans toute son étendue; le tégument s'étend directement de la poitrine sur le bras en avant et en arrière. En avant, tout le long du pli thoraco-brachial, existe une peau cicatricielle, rayonnée, empiétant un peu sur la face antérieure du bras et sur la face antérieure de la poitrine. En arrière, la cicatrice est un peu moins étendue. A l'extrémité inférieure de la symphyse (au niveau du coude) est une courte bride, épaisse d'avant en arrière, légèrement concave en bas et se continuant sur une surface cicatricielle, très chagrinée, très irrégulière, qui occupe le flanc gauche jusqu’à l’épine iliaque antéro-supérieure.

Les mouvements du bras sont extrêmement limités; le coude ne peut s’écarter de plus de 8 centimètres de la poitrine.

L’avant-bras est libre et doué de mouvements; mais le tissu cicatriciel en avant se prolonge jusqu’à la partie moyenne du pli du coude et produit là une rétraction verticale qui empêche l’avant-bras d'arriver à l'extrême limite de son extension. ,

Le tégument dermo-cicatriciel qui constitue l'adhérence du bras au thorax est souple, élastique dans les deux tiers supérieurs; il est mobile, on peut