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En 1938, à la XX° Réunion de la Société Française d’Orthopédie, Rocher, de Bordeaux, indiquait une nouvelle technique opératoire:
Rocher fait une incision cutanée arciforme, à convexité antéro-interne, allant du tiers inférieur de la cuisse au tubercule de Gerdy.
Il taille une bandelette de fascia-lata, de 15 cm. environ, qu’il fait passer dans un tunnel osseux, creusé dans le contyle fémoral, puis dans un tunnel osseux creusé dans la tête du péroné. Il suture en boucle, à la soie, l’extrémité libre retournée. Il suture au catgut le fascia-lata. Suture aux crins de la peau. Immobilisation en demi-flexion.
La méthode de Rocher présente l’avantage de se servir d’une bandelette pédiculée qui servira, comme le dit Rocher, à un double but: « Reconstruction du ligament latéral externe et renforcement par voie extra-articulaire » du ligament croisé antérieur déficient.
D’autres techniques ont encore été proposées, mais elles ne diffèrent guère de ces dernières. Les suites opératoires sont toutes les mêmes, du moins on ne connaît que les suites opératoires récentes. Cependant, les ruptures du ligament latéral externe ne présentent plus le caractère exceptionnel qu’on leur attribuait il y a seulement quelques années; il est permis d’espérer que nous connaîtrons bientôt quels sont les procédés qui ont donné les meilleurs résultats. |
En effet, nous avons vu qu’en mars 1941, Merle d’Aubigné et Cauchoix publiaient dix-sept observations d’entorse, dont quatre cas de rupture du ligament latéral externe, et qu’en décembre 1940, Léger et Delinotte avaient
publié quatre observations personnelles d’entorse du genou, + # 1
parmi lesquelles on rencontrait trois fois une lésion du ligament latéral externe.
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Nous rapporterons maintenant quelques observations de rupture du ligament latéral externe et l'intervention qui a été pratiquée pour chacune d’elles. Bien que les résultats aient été satisfaisants, nous étudierons, à la suite de ces observations, quelles sont les séquelles que l’on peut observer après traitement classique des ruptures ligamentaires, et nous essaierons d’en montrer la cause. Nous insisterons sur ce fait que, pour nous, médecins de marine, il ne suffit pas de rendre à une articulation, aussi importante que le genou, un état fonctionnel satisfaisant, il faut essayer de lui rendre toute sa valeur primitive, car le métier de marin exige une intégrité parfaite de cet article. De plus, nous devons récupérer le plus rapidement possible notre blessé et, pour cela, il faut que le traitement chirurgical que nous aurons institué nous donne d’excellents résultats dans le minimum de temps.
OBSERVATION N° 1 (In thèse Fontaine, 1937)
GB... 56 ans, comptable. Entre, le 20 juin 1936, à la suite d’une entorse du genou droit. Il est tombé à la renverse, la jambe droite complètement repliée sous lui. Impotence fonctionnelle complète. Gonflement immédiat du genou. Cet homme avait eu, auparavant, de nombreux accidents au niveau de son membre inférieur droit. En 1916, double fracture de cuisse par coup de feu. Pseudarthrose consécutive à ces fractures. Le malade marche difficilement, au moyen de divers appareils.
En 1917 et 1922, il est opéré pour pseudarthrose.
En juin 1923, il glisse dans la rue et se fracture le contyle externe du fémur droit; en juin 1927 et septembre
