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4 OBSERVATION N° 4 ; (Prof. Rocher, in Revue Orthopédie, 1938) È M. G.., aviateur militaire, âgé de 22 ans, est victime, le Ë 2 décembre 1937, d’un accident de football, à la suite d’une À charge violente d’un adversaire. Dans une partie de rugby, 1 la jambe gauche sur laquelle il prenait appui fut incapable 7 de supporter cet effort et faiblit au niveau du genou, tan- 4 dis qu’il ressentait une douleur à la face postéro-externe 4 de son genou. Incapable de faire le moindre mouvement, il : * fut conduit à l’Hôpital militaire et radiographié. Absence 4 de teute lésion osseuse, mais la face externe de la cuisse = et la jambe présente un. volumineux gonflement dû à la production d’une collection hématique. L’ecchymose s’étend sur toute la face externe du membre et persiste assez longtemps. Trois jours après, il recommence à mar- : cher en boitant. Comme traitement: pansements compres- D sifs.

4 A Ja suite de cet accident, dont la période douloureuse 4 ne dura que trois jours, les mouvements de l'articulation Î du genou se limitaient et le blessé était dans l’impossibilité de pouvoir tourner sur place, du côté gauche, sans qu’il É ressenti un dislocation de son genou. Il lui est impossible # également de se tenir en position uni-jambière gauche I 4 . avait aussitôt la sensation que son genou se disloquait vers 4 l'arrière. s ; Il subit un traitement électrique pendant quelque temps,

mais, ne voyant pas d'amélioration, il consulte le Professeur Rocher. Le genou paraît normal, la musculature de la cuisse est très notablement atrophiée. Il existe une laxité latérale très accentuée, à tel point qu’on peut faire baïller l’interligne ‘articulaire à sa partie externe. Il existe un signe du tiroir antérieur, attéstant probablement une lésion du ligament croisé antérieur. Quand le blessé se tient

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debout, sous la charge, son genou, a tendance à se placer en récurvatum et en varum. Le relief du biceps gauche sur la face postéro-latérale du genou est à peine marqué, comme si le muscle avait été allongé ou déchiré. Pas de limitation de l’extension ou de la flexion.

Le 27 juillet 1938, rachianesthésie à la syncaïne. Une longue incision arciforme, de 20 cm., à convexité antérointerne, s'étend depuis le tiers inférieur de la cuisse, affleure le bord externe de la rotule et descend au-dessous du tubercule de Gerdy. Ce lambeau cutané disséqué est rejeté en dehors, on aperçoit l’aponévrose fémorale et on sent l’épaississement formé par la bandelette de Maissiat, qui descend jusqu’au tubercule de Gerdy. À partir de celui-ci, on taille une bandelette aponévrotique de 1 cm. de large sur 15 cm. de long. On fléchit le genou: le condyle externe se découvre dans la plaie aponévrotique. Sur la face externe de celui-ci, on perçoit un relief osseux léger, au-dessous duquel se fait l’insertion du ligament latéral externe. On creuse à ce niveau un canal osseux, dans lequel on fait passer la bandelette aponévrotique, on creuse un autre canal osseux dans l’extrémité supérieure du péroné, on y passe la bandelette de fascia-lata, et l'extrémité libre de celle-ci, retournée, est suturée en boucle par quelques points de soie. La perte de substance, qui provient de l’isolement de la languette aponévrotique de fascia-lata, est suturée au catgut par points séparés, le lambeau cutané est ensuite suturé aux crins de Florence. Le genou est immobilisé en demi-flexion. Les suites opératoires sont normales. Le 22 août, le malade marche avec deux cannes. Le genou ne présente plus de laxité. Le 15 septembre 1938, la muscu: lature est légèrement atrophiée. Un traitement galvanique

rythmique est institué. La flexion totale du genou est encore

un peu gênée, mais il n’existe plus de laxité latérale ni de tiroir. ,

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