RER E

souvent à réviser le diagnostic en faveur surtout d’un processus infectieux, notre observation viendrait plutôt, selon nous, à l’appui de la conception de Nassau et SINGER en dénonçant le facteur scorbutique responsable.

Sans être aussi systématique que ces auteurs, nous pensons que le problème des hémorragies idiopathiques est avant tout un problème de clinique. On connaît les trois éléments du diagnostic :

— la recherche de la carence dans le régime; — l’étude critique des stigmates de scorbut; — la mise en œuvre d’un traitement vitaminé.

Dans ce cas complexe des hémorragies idiopathiques spontanément curables, il nous semble utile d’insister sur les modalités de la guérison obtenue. Non seulement celle-ci doit être complète, totale : guérison du syndrome hémorragique et guérison du syndrome dystrophique, mais aussi, c’est dans cette évolution parallèle, Ia rapidité de la guérison, en quelques jours, qui doit permettre en dernier ressort d'affirmer l’origine scorbutique du syndrome observé.

Traitement

Le traitement est donc la pierre de touche du diagnostic. Il doit être précoce; il doit être aussi intense pour réaliser rapidement l’hémostase.

Dans notre cas, nous avons eu recours à une solu-

tion d'acide ascorbique à 5 %. Dès le 2 jour de son hospitalisation, notre nourrisson a reçu quotidienne-

LEON A0 ment en injection intra-musculaire 1 cc. de Vitascorbol, soit 0 gr. 05 d’acide ascorbique chaque jour.

La plupart du temps, il y a intérêt à donner la vitamine C par la bouche. Mais en présence d’intolérance gastrique, nous avons pensé que la voie parentérale intra-musculaire était la méthode de choix.

La médication spécifique par la vitamine C a été poursuivie jusqu’à la guérison clinique du syndrome.

Connaissant la moindre résistance des scorbutiques pendant la période de convalescence et longtemps après, nous avons enfin établi, pour ce nourrisson, un régime alimentaire équilibré en vitamines pour prévenir une nouvelle évolution scorbutique.

Que faut-il penser des traitements associés ?