CHAPITRE VII

Anatomie pathologique.

1° Technique.

Nous nous sommes servis, pour les recherches sur l’anatomie pathologique nerveuse, des méthodes suivantes qui chacune fournit des détails utiles :

A) Technique cylologique générale. — Nissl, Hémalunéosine; Van Gieson, Bielchowsky (méthode Lhermitte).

B) Technique spéciale pour les lipoïdes. — Soudan, bleu de Nil, méthode de Ciacco, méthode de Fischler, violet aniliné iodé (Dide, Guiraud), imprégnation osmique, hématoxyline au fer.

C) Technique pour l'étude des dégénéralions. — Weigert- Pal, Kulschisky.

Les lésions portent à peu près exclusivement sur les cellules nerveuses et, comme la clinique le fait prévoir, intéressent l'intégralité des éléments nobles. Notre description s'adresse à la cellule corticale en général; nous indiquerons ensuite les particularités structurales par région.

2° Lésions des cellules nerveuses en général.

A) Dégénérescence utriculaire. — L'altération est constante dans l'écorce cérébrale, les cellules de Purkinje, les cellules

ganglionnaires de la rétine : on la rencontre souvent dans les. cellules de la corne antérieure de la moelle.

Cette altération pathognomonique consiste en un utricule de dimension variable, allant de celle du noyau à des proportions dépassant la totalité d’un corps cellulaire. La forme générale de la cellule est modifiée, soit que dans l’ensemble elle perde sa configuration polyédrique et s’enfle de façon à devenir globuleuse ou ovoïde, soit qu'une de ses faces offre une véritable saillie en forme de ventre, soit enfin que sa membrane arrive à constituer une hernie pédiculée. Les auteurs qui ont écrit sur la question (particulièrement Schalfer, 29), ont signalé de semblables déformations siégeant sur les prolongements protoplasmiques où cylindraxiles. Nous avons observé cette disposition surtout sur le cylindraxe des cellules pyramidales et sur les dentrites des cellules de Purkinje.

En général l’utricule repousse le noyau et les éléments cytoplasmiques cellulaires soit vers l'extrémité apicale, soit vers une des parois de la cellule.

Le contenu utriculaire est constitué par une substance finement granuleuse à éléments arrondis, fortement pressés les uns contre les autres. L'imprégnation argentique par la méthode de Bielschowsky permet de se rendre compte que le réticulum neurofibrillaire intracellulaire, d’abord dissocié et encore existant par petits pinceaux étalés en éventail, finit par disparaître complètement au centre de la production pathologique. Le réseau est alors repoussé vers la périphérie, où il se colore intensément.

B) Réactions hislochimiques. — Les colorants non électifs permettent de disüinguer dans l’utricule des granulations juxtaposées de coloration Jaunâtre fondamentale, invariable, qu'on s'adresse à l'hématéine-6osine, au Van Gieson, au Nissl ou au Mann. L'acide osmique colore ces éléments en jaune brun ; le Soudan leur confère une teinte jaune rouge. Il est donc permis d'en conclure qu’elles affectent une électivité pour les

colorants des séries lipoïdes. Pour Alzheimer elles auraient une électivité spécifique à l'égard du May-Grunwald.

La méthode de Bielschowsky appliquée à cette étude confirme les données précédentes. Il arrive que l'imprégnation se fixe de façon intense dans les interstices des granulations et donne l'impression dun réseau à mailles petites, régulières, polyédriques, ressemblant à un radiateur en nid d’abeilles, avec surcoloration aux points nodaux. Ces figures ressemblent à celles de Spielmeyer. Cette disposition est purement mécanique et ne permet aucune assimilation avec le réticulum neurofibrillaire.

C) Corps cellulaire. — En dehors de l'ampoule dégénérée, le reste du corps cellulaire avec toutes les techniques conserve son organisation normale. La méthode de Nissl y montre la persistance et la disposition normale des granulations chromophiles ; l’imprégnation argentique par le Bielschowsky permet d'y mettre en évidence un réticulum neurofibrillaire aussi délicat que dans les cellules normales. Comme la région intacte est le plus habituellement juxta-apicale, le réseau neurofibritlaire y est constitué par des mailles à disposition surtout longitudinale suivant le grand axe de la cellule. L'interposition de l’utricule ne provoque pas la disparition des neurofibnilles des prolongements; on voit avec une grande netteté la structure neurofibrillaire des dentrites latéraux du cylindraxe.

D) Noyau. — Le noyau présente des altératons variables, mais qui en général ne compromettent pas la vie cellulaire. L'orientation des filaments de linine, la situation des mucléoles ne sont pas profondément modifiées. On note de façon particulièrement apparente des centrosomes avec, excephonnellemeut, une invagination de la membrane mucléaire qui rappelle les figures du début de division amitosique.

La situation du noyau est réglée par le développement de