INTRODUCTION

Parmi les épisodes aigus ou subaigus qui peuvent précipiter l’évolution généralement lente et progressive des cirrhoses alcooliques, MM. Noël FiessiNGEr et P. Bron ont isolé, en 1924, un groupement assez particulier du symptôme ictère ef du symptôme ascite qu'ils proposent très judicieusernent-dénommer Syndrome ictéro-ascitique.

Un ictère franc (et non la teinte subictérique habituelle chez les cirrhotiques), avec urines foncées, matières souvent décolorées, prurit inconstant et bradycardie plutôt rare, apparaissant chez un cirrhotique latent jusqu'alors et, quelques jours plus tard, apparition d’une ascite plus ou moins abondante, mais d'évolution toujours rapide, le tout compromettant sérieusement l’état général, voilà, résumée, l’expression clinique du syndrome ictéro-ascitique.

MM. N. Fiessicer et P. BroniN ont constaté que l'apparition de ce syndrome est toujours en rapport avec une poussée de dégénérescence graisseuse greffée eur la cirrhose préexistente.

Quant aux causes qui provoquent chez les cirrhotiques l’apparition de cette complication, ces mêmes auteurs ont retenu l'importance du rôle déclenchant des infections et des intoxications. « Nous savons, di-

sent-ils, par l’histoire de nos malades qu'ils sont cirrhotiques depuis plusieurs mois sans ascite et sans ictère avant l’apparition du syndrome. Survient une intoxication, exogène ou endogène, de nature souvent inconnue, une infection aiguë, la cirrhose par ellemême ne peut guère en subir les conséquences, mais le parenchyme dégénère subitement et l’infiltration graisseuse apparaît. » Ces mots qui expriment brièvement le mécanisme du syndrome montrent aussi que les deux facteurs intoxication et infection résument son étiologie.

Or, il nous a été permis d'observer récemment un cas de syndrome ictéro-ascitique manifestement secondaire à un traumatisme. Nous pensons contribuer à l'élargissement du chapitre étiologique de la question en présentant cette observation qui nous paraît très démonstrative.