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solubles, sécrétés par ce streptocoque ; il s'agirait alors de phénomènes toxiques : Trousseau avait bien entrevu la nature toxique de ces exanthèmes, quand à propos des éruptions cutanées des maladies générales et des intoxications, il écrivait « Dans un cas comme dans Pautre c’est toujours une matière morbifique, mise en contact avec le sang, qui, cheminant avec lui, se présente aux divers émonctoires et produit une irritation qui se traduit par des éruptions. »

Le Pronostic des manifestations tardives est en général bénin, seule l’altération rénale peut vraiment prêter à discussion, Charcot, Thomas ont prétendu qu'il n'y avait pas de lésions permanentes du rein dans les albuminuries tardives ; aujourd’hui un grand nombre d'auteurs admettent que la scarlatine exerce sur le rein, non seulement une action proche, mais encore une action éloignée, le mettant en état de moindre résistance.

Le pronostic serait plus favorable chez lenfant, dont l'organe soumis à une série de rénovations successives, pourrait récupérer son intégrité première.

Le scarlatineux albuminurique, dont le rein n’est pas adultéré par une maladie antérieure, soumis au régime lacté absolu et à une hygiène sévère, verra sa néphrite disparaître assez rapidement dans la majorité des cas; si des aceidents surviennent, souvent il ne faudra pas en chercher la cause, en dehors de quelques imprudences commises par le malade (alimentation, froid, fatigue).

Les foyers suppuratifs, incisés de bonne heure et largement draînés, guériront rapidement.

Les arthropathies ont été légères et transitoires, aucune rest arrivée au stade suppuratif; les phénomènes angineux ont été remarquables par leur bénignité.

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Labroncho-pneumonie, survenue chez deux vunesenfants affaiblis et déjà infectés, à frappé avec sa brutalité habituelle.

Quelques érythèmes infectieux secondaires ont semblé, à un moment donné, vouloir compromettre la convalescence de nos malades ; mais bientôt les manifestations inquiétantes s’amendèrent et la guérison fut complète chez tous.

Traitement. — Il sera purement symptomatique : Les ascensions thermiques seront combattues avec succès par l’antipyrime.

Les applications locales de salicylate de méthyle et l’administration à l’intérieur de phénacetine ou de salophène auront facilement raison des manifestations articulaires.

Les lavages fréquents de la gorge avec une solution antiseptique (eau boriquée, solution de Galippe, liqueur de Labarraque) seront le traitement de choix des angines.

Dans toutesles suppurations, l’incision précoce avec drainage sera la méthode de nécessité.

Les pommades iodurées ont, dans quelques cas exceptionnels, aidé à la résolution de certains empâtements péri-ganglionnaires.

Pour les otites, on se contentera d’irrigations fréquentes avec solution boriquée et d'application de mèches imbibées d'huile phéniquée ; s’il y a menace d'accidents méningitiques, quelques doses de calomel pourront être de quelque utilité. ;

De tous les médicaments employés contre l’albuminurie, le tanin est celui qui parraît donner les meilleurs résultats.

Les purgatifs salins, les douches rectales aideront dans une certaine mesure à l'élimination des toxines et préviendront ces diarrhées rebelles que lon observe à la conva-

lescence.