I. — SYNDROME INFECTIEUX TARDIF

« Il existe, dit M. Roger (1), à la convalescence de la scarlatine, une sorte de syndrôme qui, lorsqu'il est complet, se caractérise par une poussée fébrile, de l’albuminurie, des arthropathies et un engorgement douloureux des ganglions lymphatiques. Le syndrôme complet est rare. Le plus souvent, il est incomplet. Le malade est pris, pendant la convalescence, d’une poussée fébrile avec adénopathie et, assez fréquemment, albuminurie ; ou bien, la fièvre est liée à des athropathies qui, par leur multiplicité et leur mobilité, rappellent tout à fait celles du rhumatisme articulaire aigu ».

C'est ce syndrôme, sous ses différentes modalités, que nous nous proposons d'étudier dans notre thèse. Pendant les années 1896-1897, 1898, 1899, les pavillons d'isolement de l'Hôpital de la Porte d'Aubervilliers ont donné abri a 1770 individus atteints de scarlatine.

Les observations de 1473 d'entre eux ont été gracieusement mises à notre entière disposition par M. Roger, professeur agrégé à la Faculté, médecin en chef de cet important service. Elles ont servi de base à notre travail.

(1) H. Rocer. Revue de médecine, mai 1899.

re

Repartition des malades observés.

Années 96 97 98 99 Total Hommes 108 50 60 231 © 449 Femmes 141 93 96 315 ; 645 Enfants 91 497 Ll 22 ; 379

Total 340 160 200 773 : 1474

Sous la dénomination de syndrôme infectieux, nous ne

comprenons que les manifestations morbides survenues à une période avancée de l'évolution de la maladie, après une phase d’apyrexie assez longue, en pleine convalescence. Nous laissons systématiquement de côté toutes les complications infectieuses, que nous avons pu rencontrer à titre d’épiphénomènes pendant la période d'état. Certaines scarlatines ont présenté des pyrexies prolongées, en même temps que se déroulait une série de manifestations infectieuses : celles-là non plus, ne rentrent pas dans le cadre de notre sujet. L

Le syndrôme de la convalescence a été ainsi relevé chez 229 scarlatineux, répartis ainsi d'après le sexe, l’âge, l'année où il a été observé. |

Années 96 97 98 99 Total Hommes. 21 11 7 29 : 68 Femmes. 18 14 13 57 2 102 Enfants. 9 : 5 L2 3 59 Total. NAS NDS D OUDDI. AB ue 229

Les éléments constitutifs du syndrôme le plus habituellement rencontrés, ont été, en dehors de la fièvre : les adé-

. nopathies, les arthropathies, les phénomènes pharyngées

sous toutes leurs formes, les otites, l’albuminurie, les suppurations et les éruptions secondaires. Chacune de ces manifestations sera ultérieurement étudiée en détail et fera objet d’un chapitre à part.

Le plus souvent, diverses de ces réactions infectieuses coexistaient et constituaient par leur ensemble un complexus symptomatique intéressant.

Nous croyons utile de donner ici un tableau, montrant le syndrôme dans toutes ses variétés.

Manifestations Fébriles