II. — MANIFESTATIONS FÉBRILES
Pendant la convalescence des maladies infectieuses, on observe souvent des retours fébriles provoqués par des causes légères : «febris carnis » écart alimentaire, émotion, fatigue.
Les ascensions thermiques post-scarlatineuses sont de beaucoup les plus fréquentes. En dehors de toute complication appéciable, Lancereaux, Pastor, Gumprecht ont vu après le quinzième jour, deux ou trois exacerbations successives durant un ou deux jours et séparées par des inter- . valles de trois à six jours.
Gumprecht a décrit sous le nom de « fièvre consécutive » (Nachfieber) la fièvre qui persiste sans cause évidente après les manifestations extérieures de la maladie.
Bouveret (de Lyon) a attiré l’attention sur un phénomène post-scarlatineux qu’il alui-même observé plusieurs fois.
Dans ces cas, la fièvre peut reparaître plusieurs jours après l'effacement de l’exanthème et le début de la défervescence, elle peut même atteindre un chiffre élevé et s’accompagner de symptômes nerveux, sans qu'il soit possible de l'expliquer parle développementd'aueune complication. C’est une poussée hyperthermique véritable, rapide, intense, accompagnée de symptômes nerveux d’une haute gravité et
qu'onne saurait mieux comparer qu'à une attaque de rhumatisme cérébral hyperthermique. Cette forme secondaire de l'hyperthermie searlatineuse ne paraît pas présenter une grande résistance à la médication réfrigérante systématique: après trois ou quatre jours de traitement, la fièvre tombe et le malade recouvre la santé.
M. Talamon à également obserwé un cas d'hyperthermie”: prolongée en l'absence de toute complication appréciable, qui ne céda qu'au bain froid.
Ces élévations thermiques, sans localisation morbide, se sont rencontrées également chez nos convalescents ; 15 enfants, 5 femmes et 4 hommes ont, du septième au vingtcinquième jour après la défervescence, présenté des mouvements fébriles.
La courbe thermique offrit plusieurs types, dont voici les principaux : élévation brusque un soir à 39°5 ou 40°, défervescence complète le lendemain (Obs. I) ; ascencions élevées durant 48 heures et se reproduisant à des intervalles de 5,6 ou 7 jours (Obs. 8) ; mouvement fébrile en plateau, oscillant aux environs de 38°5 pendant quelques jours (Obs. 14) ; enfin élévation progressive de la température jusqu'à un fastigium et chute brusque le lendemain (Obs. 23).
Ces fébricitants ne présentaient, nous le répétons, aucune manifestationlocale importante; chez quelques-uns, on a noté dela céphalée avec constipation, surtoutchezles enfants; chez d’autres de la diarrhée, des épistaxis. Un jeune homme de 24 ans se plaignit de douleurs violentes au niveau de la région épigastrique ; une jeune fille de 16 ans offrit quelques signes d’embarras gastrique léger, anorexie et vomissement aqueux.
Eu égard à leur nombre peu considérable, ce sont surtout les jeunes enfants qui ont présenté ces pyrexies tardi-
ves. Rien ne venant expliquer leur apparition, ni la fatigue, ni l'influence du froid, d’une alimentation trop précoce et trop abondante, il est probable que le poison scarlatin ou les toxines microbiennes d'infections secondaires, retenus dans quelque point de l'organisme ou sur une muqueuse, rentrent dans la circulation et vont impressionner les centres pyréthogènes. Cette fièvre ne serait que l’expression d'une intoxication secondaire.
Le plus souvent, la fièvre est sous la dépendance d’une manifestation locale : adénite, arthropathie, herpés, otite, albuminurie, angine, etc; elle est d'autant plus élevée et tenace que le processus infectieux est plus profond.
Fréquemment associée aux érythèmes secondaires, la réaction fébrile a présenté des degrés dans son intensité. Elle fut légère dans quelques éruptions fugaces, plus marquée, mais passagère (36 à 48 heures) dans les cas où l’efflorescence s’accompagnait de quelques lésions infectieuses.
Le complexus symptômatique : angine, albuminurie, adénopathie, éruption, rappelant l’érythème infectieux, était associé à une fièvre plus élevée et plus persistante.
