OBSERVATION
Mlle $S..J., 19 ans, Entre à l'hôpital Tenon le 26 mars 1922, pour une hémiplégie droite.
La malade qui est employée de commerce, ne présente dans ses antécédents, aucun élément digne d’être noté. Sa mère est morte d’un néoplasme gastrique, son père est alcoolique.
11 y à quatre mois, à la suite d’une bronchite, la malade maigrit, présente des sueurs nocturnes, de légères poussées fébriles vespérales.
Vers le 15 mars; élle à réksenti des fourmillements dans le côté droit, survenant par paroxysmes d’une durée de dix à quinze minutes, elle à noté une diminution de son acuité visuelle, Stns diplopie, qui la gêne dans son travail | é
L'hémiplégie s'est installée: le 19 mars au matin, là malade constate qu’elle est paralysée, le bras et la jambe droite n'obéissent plus à l'excitation volontaire, en même temps : céphalée, ancrexie et poussée fébrile. La malade à accusé pendant quelques heures des troubles légers qui ont rétrocédé.
Elle entre à l'hôpital Tenon au septième jour de sa paralvsie, L’eXamen à l'entrée montre une malade abattue, fébricitante, pâle. Elle présente un développement morphologique relativement infantile : bassin étroit, thorax
allongé, seins peu développés, maigreur accentuée. La
malade attire l'attention sur son hémiplégie droite qui est typique, à la face déviation de la commissure labiale traduisant une atteinte localisée au facial inférieur. Les membres supérieur et inférieur droits reposent inertes sur le plan du lit; la mobilisation passive est facile, traduisant l’absence de rigidité.
La mobilité volontaire est totalement abolie au niveau du bras, à la jambe, la malade exécute spontanément
quelques mouvements d’adduction.
Reflectivité. — A droite, les réflexes rotulien, achilléen, médio-plantaire, stylo-radial, cubito-pronateur, et olécranien sont très vifs. La recherche du reflexe cutanéplantaire n’amène que très lentement une légère extension du gros orteil. Le reflexe cutané abdominal est aboli à droite. La recherche des reflexes de défense est négative. Trépidation épileptoïde très marquée. On la provoque facilement par la recherche du retlexe achilléen, les secousses persistent pendant plusieurs minutes au niveau de la jambe. Clonus rotulien. Au membre supérieur le elonus . provoqué est mis en évidence mais moins nettement.
L'hyperexcitabilité musculaire est très nette, la percussion des corps musculaires détermine une série de secousses. Pas de troubles objectifs de la sensibilité. Pas de troubles sphinctériens.
Les troubles vaso-moteurs sont assez accentués, Au niveau de la face et du thorax apparaissent au cours de l'examen des taches erythémateuses. À l'abdomen, le frôlement détermine une raie rouge centrale cadrée de deux blanches qui persistent longtemps,
D Le RO
Pas de signes nets de réaction méningée; la nuque ce-
pendant paraît moins souple que normalement.
Ponction lombairé
Liquide clair, sous faible tension, avec légère réaction cytologique (6 lymphocytes par mm3 Nageotte) et 0 gr.25 d’albumine.
L'examen des autres appareils révèle : un cœur normal sans rétrécissement mitral ni endocardite, une tension très basse (8 1/24. Vaquez).
L’auscultation met en évidence des signes de condensation au sommet droit (retentissement de la toux, transmission exagérée de la voix haute et basse), et dans l’ensemble des deux poumons des râles secs de bronchite.
La langue est sèche, l’anorexie absolue, le ventre est rétracté en bateau, il n°’v à pas de vomissement, la constipation est marquée. Les urines ne contiennent ni sucre, ni albumine.
L'examen des appareils sensoriels, en particulier de
l'œil est complètement négatif.
