CONCLUSIONS

Nous sommes arrivés après ce travail de mise au point a des conclusions analogues à celles formulées par M. P, Brocq -(Rapport de M. Rochard, Bulletin de la Société de Chirurgie, n° 15, 4919).

Nous les rapportons ici pour terminer.

1° On peut observer au cours des fièvres paratyphoïdes

un syndrome péritonéal aigu appelé « fausse perforation »

par M. Rochard ;

2° Ce syndrome se présente sous la même forme dans les paratyphoïdes que dans les fièvres typhoïdes ; |

3° Il est presque toujours impossible de faire le diagnostic entre une vraie et une fausse perforation, M. Rochard était déjà arrivé à cette conclusion ;

4° Il est nécessaire d’opérer le plus rapidement possible. En cas de doute mieux vaut opérer;

5° On peut trouver à la laparotomie des aspects différents

du péritoine : |

a) Soit aucune lésion comme dans l'observation que nous venons de rapporter.

b) Soit quelques adhérences.

c) Soit un peu de rougeur et de vascularisation.

d) Soit un colon dilaté et plein de matières.

Es 1° 20

6° La coloration ardoiséé des dernières anses iléales semble avoir été signalée pour la première fois par M. P. Brocq; elle paraissait due à l’'amincissement de la portion terminale de l'iléon ; 7e Dans certains cas on trouve une explication nétle à ce syndrome douloureux ; dans d’autres cas, comme celui que nous rapportons, on en est réduit à l'hypothèse de Re douloureux à point de départ mésentérique ;

8° La simple laparotomie peut faire brusquement céder tout le tableau dramatique qui avait légitimé l'intervention ; |

9° Le pronostic de ces syndromes est relativement favorable comparé au pronostic de la vraie perforation puisque sur 90 opérés nous trouvons 51 guérisons soit une mortalité de 43,3 0/0 ; | $

10° Les suites opératoires peuvent être des plus simples et La guérison peut être obtenue sans éventration ;

11° M. Rochard conclut avec M. P. Brocq qu’en pareil -cas l'intervention est justifiée puisqu'elle n’aggrave pas le sort de l'opéré et qu'il estimpossible d'affirmer l'absence de perforation. | |

Vu: | | Vu :

Le Président de la thèse, À Le Doyen, M. LEJARS. At ROGER.

Vuet permis d'imprimer, Le Vice-Recteur de l'Académie; L. POINCARÉ.

AR TN PRIE NEC ENT 4 k #

TS ET Pet ee np D VAN PEL UN ORNE EURE