HISTORIQUE

La question du sucre rachidien posée dès 1852 par DESCHAMPS et BUSSY qui. découvrirent un corps réducteur dans le liquide C.R. resta longtemps en suspens. Malgré l'opinion de Cl. BERNARD, ce ne fut guère qu’en 1897, avec les travaux de NAWRATZKI en Allemagne, et de DENIGÈES en France que l’on admit que la « substance réductrice » au moins en majeure partie, était du glucose. ACHARD en 1899 considéra lé sucre dans le liquide CR. comme de nature pathologique ; mais depuis les recherches de LANNoIrs et BOULUD en 1904 sa présence dans le liquide C.R. normal fut admise d’une façon indiscutable.

Les premières constatations avaient été faites sur le cadavre, sur l'animal ou sur le vivant, dans quelques cas rares où le liquide C.R. s'était épanché au dehors. La découverte, en 1891, de la ponction lombaire par QUINCKE avait permis à la question d'entrer véritablement dans sa phase clinique.

Nous n'avons pas la prétention de faire de cette vaste question un historique détaillé. Nous voudrions nous borner à esquisser un aperçu de la glycorachie dans ses rapports avec les syndromes méningés.

DENIGES et SABRAZES (1896), puis SABRAZÈS et BINAUT,

semblent être les premiers à avoir noté dans deux cas de méningite tuberculeuse que le liquide C.R. ne

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réduisait pas la liqueur de Fehling. En 1899, COMBA admet qu'il y a disparition du sucre dans les processus inflammatoires des centres nerveux et deux ans plus tard DIRCKSEN, qui consacre sa thèse à l'étude de la composition chimique du liquide G. R. est d'avis que, dans la méningite, le sucre disparaît.

Pour la première fois, en 1904, une étude d'ensemble est faite sur les variations de la teneur en sucre du liquide C. R. par GILLARD qui analyse les travaux antérieurs et signale l’hypoglycosie dans les méningites tuberculeuses et dans un cas de méningite cérébrospinale post traumatique, CLÉMENCEAU DE LA LOQUERIE, puis SICARD et ROUSSEAU, LONGWELT font la même constatation dans des méningites aiguës tant à méningocoques qu'à staphylocoques ou à streptocoques ; ces derniers baseraient le diagnostic de méningisme sur la glycométrie normale du liquide C.R.

La thèse si documentée d'ANGLADA (1909), les travaux de H. ROGER, GANJOUX et BOUSQUET qui attirent définitivement l'attention sur l'importance de l'étude de la glycorachie dans les méningites aiguës nous amènent, en 1911, à la thèse de MESTREZAT. L'idée qui se dégage de cet important travail est que l'irritation méningée, la congestion aseptique, provoquent une augmentation du sucre rachidien, alors que l'infection méningée en amène une baisse notable ou même la disparition complète. C'est là une notion devenue classique.

En outre, M. MESTREZAT discutant le mécanisme de l'hyper ou de l’hypoglycorachie, passe en revue les différentes causes susceptibles de faire varier le taux du sucre.

L'année suivante, M. ARDIN-DELTEIL aborde la même question à la Société de Médecine d'Alger. Pendant la