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signes d’hérédo-syphilis ou de syphilis acquise chezles parents et les grands-parents, surtout le grand-père maternel qui paraît le plus dangereux pour la descendance. Parfois aussi un enfant a été mis au monde sain. mais a été précédé de:

Fausses couches spontanées, d’'hydramnios, de macérés, de morts nés, de grossesse univitelline, d'accouchement prématuré. Il devra dans ce cas être suspecté d’hérédosyphilis latente pouvant se réveiller plus tard ou tarersa descendance.

Souvent c’est l’élat des annexes lors de sa naissance qui va attirer l'attention. |

Le poids du placenta qui ne doit pas excéder le 1/6: du poids de l’enfant.

L'aspect du placenta lui-même. D’après les travaux de FRAENCKEL, SMETZ, VALLOIS, PINARD, THOMSEN, ScxwoB, BriNpeAux et NaTrAn-Larrier, le placenta syphilitique est pâle, rosé, œdématié, à cotylédons volumineux séparés par de profonds sillons, il est hypertrophié et plus lourd que normalement par rapport au poids du fœtus.

En même temps coexistent des lésions d’endartérite et de phlébite.

Manouegzran et Levaprr: ont souvent trouvé un nodule de phlébite, au niveau du cordon, fourmillant de tréponèmes.

Rupaux et Monrcaur ont décrit un placenta atrophié, plat, petit, de consistance ferme, rosé, blanchâtre, à surface utérine lisse, sans sillon de séparation entre les cotylédons, présentant des îlots de coloration blanc

De

nacré et dont les bords plats se continuent insensiblement avec le chorion. FA

On a décrit encore : l'arrêt de développement de l’amnios (Bar), la désagrégation du cordon ombilical (Bar), la

dissociation des vaisseaux du cordon.

Nous voyons que les manifestations syphilitiques et dystrophiques de la descendance des syphilitiques sont extrêmement nombreuses. Mais elles ne sont pas fatales et il n’est pas rare de voir des parents syphilitiques donner le jour à des enfants paraissant normaux, surtout si la mère à reçu un traitement pendant sa grossesse.

Quelles vont être les lésions que vont présenter nos deux catégories d’enfants.

M. le Dr Marcel Prxarp écrivait en 1936 : « l’enfant ayant contracté une syphilis congénitale pourra naître avec des signes variables de syphilis dont l’évolution pourra subir l'empreinte du milieu liquide dans lequel il vit (macération, pemphigus); il aura d'autant plus de chances de paraître avec le minimum de signes qu’il aura été contaminé plus tardivement.

L'enfant hérédo-syphilitique, frappé dès la réunion des deux cellules qui le créent pourra présenter une plus grande richesse de signes et de stigmates. »

Donc si ces deux catégories d’enfants vont pouvoir présenter toutes les lésions, les lésions dystrophiques seront prédominantes chez l’hérédo-syphilitique.

Le syphilitique congénital peut parfois être indemne:

de toute lésion et seule parfois la sérologie positive

montrera l'infection de l’enfant. *

Nous terminerons cette énumération des lésions

d’origine syphilitique par une statistique, tirée du

travail de Paul-Louis Gasrou, en 1906, montrant la

différente fréquence des mêmes lésions chez l’hérédo-

syphilitique et chez le syphilitique congénital.

POURCENTAGE DES LÉSIONS LORS DES SYPHILIS ANTI-CONCEPTIONNELLE ET POST-CONCEPTIONNELLE.

Héréditaire

NRA Me NES LU ARS hr, M 1,56 % JA EAN Dr DAS SNS QAR PRE .3,90% HOTTE SE Tan M des ce te Ma 0,78% (DÉTENTE A En en 0,78% DÉDADIS MO UNE eue ac as Creil 2,34% Anomalies dentaires.............. 6,25 % Dents d'Hutchinson..c ss. uit 3,12% Dystrophies auriculaires.......... 1,32% SECTOR 2 EU VE tan 2,34% Rhinite et nécrose palatine........ «AY M Dystrophies craniennes........... 1,56 % Hydrocéphale "24.0 ue 2,84 % Méningite pme nn Ne cree 1,56 % Lésions osseuses et articulaires... 3,90% INSCRIRE OL NOATA Le aus eue eee 1,56% Lésions viscérales................ — Hansen M ue de 1107896 Malformations, arrêts de dévelop-

Dent Res en... 46,16% Dec de Hévre Re, Lo 244% À 24 0 cf à A SAONE d'A ERIC ENNENET MISE ERA 0,78 %

-“Spipabifda. 4 oc ere 0,78%

Congénital

La sérologie chez les enfants issus de parents syphilitiques.