RESUME ET CONCLUSIONS
La syphilis de la rate est héréditaire ou acquise. Celle-ci a été jusqu’à ces dernières années laissée dans
l'ombre ; elle existe pourtant d’une façon indéniable.
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4 Syphilis héréditaire précoce.— Dans la rate, comme dans le foie, la syphilis héréditaire se traduit par : de l'hypertrophie simple, comparable aux hypertrophies spléniques des autres maladies infectieuses, par de la sclérose, des gommes, plus rarement par de la dégénérescence amyloïde qui vient s'ajouter aux lésions scléreuses ou gommeuses.
En clinique, l'influence de la syphilis sur la rate, se traduit par un seul symptôme, l’hypertrophie.
La syphilis semble être la cause la plus fréquente de l'hypertrophie chronique de la rate des nouveau-nés:
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Elle s’observe dans la moitié des cas d’hérédo-syphilis. Facile à percevoir par la palpation, elle est très précoce et semble rare après deux ans.
Dans certains cas, la syphilis héréditaire précoce ne se manifeste que par la splénomégalie : « Forme splénomégalique de l’hérédo-syphilis ».
C'est un symptôme à rechercher et un excellent élémenti pour le diagnostic et le pronostic.
Cette splénomégalie s'accompagne fréquemment d'une anémie intense et certains auteurs considèrent que « l’anémie splénique pseudo-leucémique infantile » de von Jaksh et Luzet est d’origine syphilitique.
2° Dans la syphilis acquise nos notions sont plus : obscures. (
Les examens anatomiques nous ont cependant révélé l'existence de lésions, analogues à celles de la syphilis héréditaire, mais mieux caractérisées. Ce sont : l’hypertrophie parfois considérable, la splénite interstitielle ou parenchymateuse, la gomme avec ses deux variétés, enfin la dégénérescence amyloïde.
En clinique, l’hypertrophie seule, nous révèle la syphilis de la rate chez l'adulte.
Cette hypertrophie est moins facilement perçue que celte de l'enfant : d’après certains auteurs, elle serait fréquente à toutes les périodes de l'infection ; il est acquis, qu'elle existe presque toujours durant les périodes actives : elle s’observerait, dès la période primaire, pendant la période secondaire, persisierait durant la période tertiaire, où elle atteindrait parfois des dimen-
sions considérables.
Éd . Dans la syphilis tertiaire, comme dans l’hérédosyphilis, l'infection peut se traduire par la splénomégalie seule, c’est « la syphilis tertiaire à prédominance splénique >.
La recherche de ce symrtôme doit être faite, elle
: peut éclairer le diagnosti : servir au pronostic.
Il existe une lymph.. émie, leucémiqhe et aleucémique, d'origine syphilitique probable, coexistant avec des lésions spléniques.
3° La syphilis héréditaire tardive peut donner lieu à une splénomégalie assez considérable, souvent sans lésions spécifiques concomitantes. Les stigmates de l’hérédo-syphilis peuvent être mal accusés et le dia-
gnostic en être très difficile.
IT
Le diagnostic de l’hypertrophie splénique syphiliti-
que, facile à faire dans la plupart des cas, est parfois d’une difficulté considérable.
Il doit se faire : chez le nouveau-né avec l'hypertro- .phie qui accompagne les affections aiguës et un certain nombre. de maladies chroniques, telles, que la tuberculose, le rachitisme, le paludisme, les leucémies…
Chez l'adulte, on devra songer aux mèmes affections, tout en tenant compte de maladies spéciales, kystes de la rate, splénomégalie primitive, épithélioma primitif...
Robert 6
Le traitement mercuriel est « la pierre de touche de la nature spécifique de la lésion » ; il agit le plus souvent rapidement sur la splénomégalie qui est un véritable réactif permettant d’en suivre l'influence et l’effi-
cacité.
Vu : le Président de la thèse, HAYEM Vu : le Doyen, ù DEBOVE
Vu et permis d'imprimer :
Le Vice-Recteur de l'Académie de Paris
