LEO
Observation 62. — Orchi-Epididymite gauche à localisation presque exclusivement épididymaire, (Hôtel-Dieu). :
M... G.…, 49 ans, entre à l'hôpital parce que la bourse gauche a considérablement augmenté de volume depuis quatorze mois et qu’elle est ulcérée depuis quinze Jours.
Antécédents personnels. — Blennorragie, pas d'antécédents tuberculeux. Jamais de Syphilis. Marié depuis douze ans pas d'enfants. Antécédents héréditaires. — N'apas connu ses parents.
Examen : la bourse gauche très augmentée de volume, présente, à sa partie inférieure, une ulcération de la taille d’une pièce de deux francs circulaire à contours réguliers, à bords à pic et indurés. Le fond en est sanieux, tomenteux avec quelques émergences charnues. Le scrotum tendu, par ailleurs, apparaît lisse, aminci et violacé autour de l'ulcération.
Le Testicule non augmenté de volume, rénitent, sensible en avant, présente sur le segment postérieur de son versant interne, trois nodules pierreux, insensibles.
À ses extrémités on sent encore le sillon inter épididye testiculaire qu est effacé au centre. /
L'Epididyme est très augmenté de volume La tête est grosse, irrégulière, bourrée de nodules, donnant l'impression de grains de plomb. La queue est plus volumineuse encore et bosselée. L'ulcération en dépend et lui est rehée par un cordon induré d’un cent. environ. La partie moyenne de l'Epididyme déborde de chaque côté du Testicule qui est, donc, engaîné de toutes parts, sauf en avant.
On pince la vaginale en avant du testicule, elle paraît adhérente ailleurs.
Le cordon est infiltré à son origine, on y sent un petit noyau dur et indolore. Le canal déférent, la prostate et les vésicules contrastant avec les lésions épididymaires sont tout à fait normales.
Il existe une adénopathie mguinale et même iliaque gauche.
Le testicule droit est normal.
L'examen complet du malade n'a rien révélé.
La réaction de Wassermann est très positive.
On commence le traitement Novarsénobenzolique et déjà à la deuxième injection, l'ulcération scrotale a diminué de trois quarts, les lésions épididymaires rétrocèdent, mais plus lentement.
Observation 63. — Orchi-Epididymite syphilitique latente à prédominance épididymaire chez un malade atteint de Syphilides cutanéomuqueuses. |
N.., âgé de 32 ans, consulte à Saint-Louis pour des Syphilides ulcéreuses du gland et papulo-tuberculeuses de la face antérieure de la jambe.
Un examen systématique nous permet de découvrir : un testicule gauche augmenté de volume, très dur, insensible à sa partie moyenne et son pôle inférieur. L'Epididyme intimement uni au testicule est gros, présentant à la tête et à la queue deux noyaux irréguliers de la taille d’une noisette bosselée très dure, mdolore.
Sur la face externe du testicule droit souple et sensible, près de son pôle supérieur : un petit grain de plomb.
Urines claires sans filaments. Rien à la prostate ni aux vésicules.
Antécédents personnels. — Jamais de Blennorragie, chancre, il y à cinq ans,
traité par des pilules. Marié. Femme apparemment bien portante, a fait une fausse-couche de deux mois, il y a trois ans. Deuxième couche, à peu près. normale qui a nécessité un Wassermann à cause du volume du placenta. Revu après quatre injections de 914 :
Le testicule gauche a recouvré sa sensibilité et sa souplesse. Les noyaux épididymaires ont diminué notablement.
