INFLUENCE HÉRÉDITAIRE DE LA SYPHILIS MATERNELLE

« D'une facon très-positive, l'influence syphilitique de la mère est véritablement pernicieuse pour le fœtus... » (Page 71.)

C'est là ce que vontétabliravec une évidence numérique malheureusement trop parfaite les deux statistiques suivantes, qui sont empruntées à des sources diverses et que, pour des raisons sus-mentionnées, j’ai cru devoir laisser désunies.

La première de ces deux statistiques est relative à des femmes syphilitiques observées en ville, dans la clientèle privée. Elle se compose de 83 cas de grossesses, qui, à ne les envisager que par leur résultat le plus formel et le moins sujet à erreur, à savoir la mort ou la survie de l'enfant, nous ont fourni les chiffres suivants :

Cas dés Re M PE TE TU PS CAE * Cas de mort{avortements ; — accouchements prématurés ; — enfants mort-nés ; — enfants morts

à courte échéance après l'accouchement). ..... 58

TOTALE een - re 89

Voici le détail de ces divers cas.

Os. I. — X..., 19 ans. — Chancre induré de la lèvre, méconnu comme nature. — Syphilide papulo-squammeuse. — Pas de traitement, — Fausse couche de trois mois (1).

Os. IT. — 21 ans. — Contagionnée dès le début de son mariage. — Roséole ; syphilides papulo-érosives de la vulve et de l’anus. — Traitement mercuriel de quelques mois. — Grossesse. — Accouchement à sept mois environ. — Enfant très chétif, mourant à l'âge de cinq jours.

Ons. II. — 25 ans. — Syphilis à début inconnu. — Grossesse. — Traitement mercuriel, peu prolongé. — Accouchement à terme. —

Enfant syphilitique, énergiquement traité et survivant (âgé de neuf ans actuellement).

Ons. IV. — 28 ans. — Syphilis à début inconnu. — Divers accidents secondaires. — Traitement prolongé (mercure et iodure de potassium). — Grossesse six ans après les premiers accidents, — Accouchement à terme. — Enfant sain et survivant. — Deux ans après la naissance de l'enfant, syphilides superficielles de la langue.

Os. V. — 31 ans. — Contagionnée dès les premiers temps de son mariage. — Traitement très irrégulier et peu prolongé. — Qüatre grossesses en cinq ans. — Première grossesse: accouchement à sept mois et demi ; enfant très petit, cachectique, né avec une éruption spécifique, et mourant en quelques jours. — Les trois autres grossesses se terminent par avortement.

O8s. VI. — 25 ans. — Mari syphilitique. — Grossesse dès le début

du mariage. — Syphilis par conception. — Syphilide papulo-squammeuse ; syphilides vulvaires et buccales. — Traitement mercuriel de quelques semaines. — Accouchement avant terme. — Enfant né avec

une éruption syphilitique, mort à onze jours.

Os. VII. — 21 ans. — Contagionnée dès les premiers temps de son mariage (syphilis par conception, au moins probable). — Traitement spécifique longtemps prolongé. — Premier enfant syphilitique, survivant. — Deuxième grossesse terminée par avortement (causes accidentelles à invoquer). — Troisième et quatrième grossesse se terminant à terme ; enfants sains et vivants.

O8s. VIIL. — (Voy. page 137.)

Os. IX. — 21 ans. — Contagionnée par son mari dans les derniers mois d’une première grossesse. — Chancre vulvaire, roséole, céphalée.

(1) Je ne mentionnerai ici, bien entendu, que les fausses couches absolument spontanées, je veux dire survenant en dehors de toute cause accidentelle et ne pouvant être rationnellement imputées qu’à une influence spécifique. J'ai rigoureusement exclu de cette statistique tous les cas où subsistait le moindre soupçon sur l’action possible d’une cause quelconque étrangère à la syphilis.

— Traitement spécifique assez prolongé. — Accouchement à terme. — Enfant syphilitique, mourant en quelques jours. — Deuxième grossesse : accouchement à huit mois. — Enfant présentant des taches syphilitiques à sa naissance, mort en une demi-heure. — Troisième grossesse : accouchement à terme. — Enfant sain d'apparence, mourant de convulsions à sept mois, d'une façon subite. — Quatrième grossesse : accouchement à terme. — Enfant sain, survivant. — Cinquième grossesse : accouchement avant terme. — Enfant mort en quelques heures. — Sixième grossesse : avortement. — Septième grossesse : accouchement à terme. — Enfant sain, survivant.

Os. X. — 23 ans. — Syphilis à début inconnu. — Divers accidents secondaires. — Traitement de quelques semaines. — Accouchement à terme. — Enfant syphilitique, infectant sa nourrice et mourant à l'âge d'un mois. — Seconde grossesse cinq ans plus tard, après traitement prolongé. — Enfant sain, survivant.

Os. XI. — Contagionnée par son mari. — Divers accidents secondaires. — Traitement peu prolongé. — Trois grossesses: premier enfant mort à six semaines; — deuxième enfant mourant après trois heures ; — troisième enfant mort-né. — A ce moment, traitement spécifique, qui est prolongé plusieurs années.— Quatriéme grossesse : enfant sain, survivant.

Ons. XIT. — 21 ans. — Syphilis datant de quelques mois; syphilide papulo-squammeuse, syphilides linguales, onyxis. — Traitement de deux à trois mois. — Avortement.

Oss. XII. — ?8 ans. — Contagionnée par son mari. — Traitement de quinze jours. — Première grossesse, donnant un enfant syphilitique qui meurt en quelques jours. — Le mari et la femme se soumettent alors à un traitement spécifique qui est poursuivi pendant deux ans. — Deuxième grossesse trois ans plus tard. Enfant sain, survivant.

Os. XIV. — 17 ans. — Chancre vulvaire ; syphilide papuleuse, psoriasis palmaire, céphalée. — Traitement écourté, à doses très faibles. — Grossesse dans la seconde année de la maladie. — Accouchement avant terme. — Enfant mourant en trois semaines, dans un état d'effroyable consomption.

OBs. XV. — 27 ans. — Syphilis en 1869: syphilides vulvaires confluentes, syphilides buccales. — Traitement de quelques semaines. — Accouchement prématuré en 1870 ; enfant mort. — Accouchement prématuré en 1871; enfant mort.

Ogs. XVI. — (V.-page 138.)

Ons. XVIT. — 22 ans. — Syphilis par conception. — Syphilide érythémato-papuleuse; syphilides amygdaliennes, céphalée. — Traite-

ment de quelques mois. — Accouchement à sept mois. — Enfant sain d'apparence, mort subitement après quelques jours.

Os. XVIII. — 22 ans. — Syphilis par conception. — Accidents secondaires vers le cinquième mois de la grossesse. — Traitement mercuriel. — Accouchement à sept mois et demi. — Enfant affecté

d'une syphilis grave ; énergiquement traité, il survit.

Os. XIX. — 30 ans. — Syphilis en 1872. — Chancre méconnu. — Syphilides vulvaires et buccales ; alopécie. — Traitement de quelques mois. — Avortement en 1875.

OBs. XX. — 25 ans. — Contagionnée dès le début du mariage. — Chancres vulvaires, syphilides. — Quatre mois de traitement. — Deux fausses couches dans les deux premières années qui suivent le mariage, — La cinquième année, enfant syphilitique, survivant. — Contamination de la nourrice.

Os. XXI. — 29 ans. — Syphilides cutanées ; syphilides vulvaires. — Traitement de quelques mois. — Grossesse dans les premiers mois de la maladie ; avortement.

Ogs. XXII. — 30 ans. — Syphilis à début méconnu, se manifestant

dans le cours d'une grossesse. — Syphilide papuleuse. -— Psoriasis palmaire. — Onyxis. — Traitement de quelques semaines. — Accouchement à terme. — Enfant mort à quinze jours.

Os. XXIIT. — 29 ans. — Syphilis à début inconnu, non traitée. — Syphilide papuleuse ; syphilides buccales. — Avortement. — Ultérieurement, périostoses et accidents de syphilis cérébrale.

O8s. XXIV. — 22 ans. — Accidents de syphilis secondaire dans le cours d’une grossesse. — Roséole ; céphalée ; névralgies intenses ; rétino-choroïidite. — Traitement de quelques mois. — Avortement.

Os. XXV. — 25 ans. — Chancre induré vulvaire. — Roséole. — Syphilides linguales. — Traitement de quelques semaines. — Grossesse six mois après le début de la maladie. — Avortement.

Os. XXVI. — 23 ans. — Contagionnée dès le début de son mariage et devenue enceinte simultanément. — Traitement de quelques mois. — Accouchement à huit mois d’un enfant mort. — Trois gros-

sesses les trois années suivantes ; traitement de quelques mois dans le cours de chaque grossesse. — Deuxième enfant syphilitique, mort

à deux mois. — Troisième enfant syphilitique; traité énergiquement, il survit. — Quatrième enfant sain, bien portant.

Ogs. XXVII. — 22 ans. — Chancre induré de la fesse en 1870. — Syphilide papuleuse. — Syphilides vulvaires et buccales. — Périostite frontale. — Dix mois de traitement régulier (mercure et iodure de

potassium). — Accouchement à terme, en décembre 1872. — Enfant sain.

Os. XXVIII — 20 ans. — Contagion au sixième mois d'une grossesse. — Chancre induré vulvaire. — Syphilides amygdaliennes. — Traitement commencé seulement au huitième mois. — Cinq jours après, accouchement d’un enfant macéré.

Ons. XXIX. — 19 ans. — Accidents secondaires apparaissant dans les premiers mois d’une grossesse. — Syphilide érythémato-papuleuse. — Syphilides vulvaires. — Céphalée. — Traitement de deux mois. —

Accouchement d’un enfant mort.

Os. XXX. — 20 ans. — Accidents secondaires apparaissant dès le troisième mois d'une grossesse. — Traitement de quelques mois. — Avortement. — Au delà, traitement mercuriel et ioduré longtemps poursuivi. — Deuxième grossesse deux ans plus tard. — Accouchement à terme. — Enfant sain. — Onyxis, consécutivement à l’accouchement.

O8s. XXXI. — 27 ans. — Accidents secondaires apparaissant dans le cours d’une grossesse. — Traitement de quelques mois. — Avortement. — Deuxième grossesse. — Accouchement prématuré, enfant mort à quinze jours. — Troisième grossesse. — Accouchement à terme. — Enfant syphilitique, traité, survivant.

O8s. XXXITI. — 25 ans. — Syphilis à début inconnu, non traitée. — Grossesse de trois à quatre mois. — Syphilide papulo-squammeuse ; ulcération de l’amygdale ; alopécie. — Avortement.

O8s. XXXIIT, — 27 ans. — Syphilis à début inconnu, non traitée. — Grossesse de quatre mois. — Syphilides amygdaliennes. — Douleurs ostéocopes. — Avortement,

Ogs. XXXIV. — ?3 ans. — Accidents secondaires apparaissant dans le cours d’une grossesse. — Nul traitement. — Avortement.

O8s. XXXV. — 26 ans. — Syphilis transmise par le cathétérisme de la trompe d'Eustache et restée longtemps méconnue. — Syphilide herpétiforme ; ecthyma ; céphalée, névralgies. — Traitement de quelques mois. — Avortement,

Os, XXXVI. — 25 ans. — Syphilis à débutinconnu et non traitée. — Divers accidents secondaires. — Première grossesse; enfant mortné. — Deuxième grossesse ; enfant mort à 15 jours. — Consécutivement, syphilide tuberculeuse.

Ons. XXXVII. — 24 ans. — Roséole. — Syphilide papuleuse. — Syphilides buccales. — Traitement de cinq à six mois. — Grossesse dans la seconde année de la maladie. — Avortement.

LA bas.

O8s. XXXVIIT. — 31 ans. — Syphilis méconnue. — Cicatrices nettement spécifiques. — Nul traitement. — Avortement. — Quelques années plus tard, syphilis du cerveau; mort.

Os. XXXIX. — 27 ans. Contagionnée dès le début de son mariage. — Traïement de quelques mois. — Deux grossesses terminées par avortement. — Ultérieurement, gomme du voile palatin et perforation du voile.

Oss. XL. — 25 ans. — Contagion dans le troisième mois d’une grossesse. — Chancre induré d’une petite lèvre. — Syphilide papuleuse. — Traitement d'un mois. — Accouchement à terme. — Enfant syphili-

tique, traité, mort à huit mois. — Traitement régulier et prolongé, à la suite de l’accouchement. — Trois ans plus tard, seconde grossesse, — Enfant sain, survivant.

Oss. XLI. — 93 ans. — Syphilis à début inconnu. — Syphilide papulocroûteuse ; syphilides buccales. — Traitement irrégulier. — Grossesse cinq ans après l'infection. — Accouchement presque à terme. — Enfant syphilitique, mort rapidement. — Deux fausses couches les deux années suivantes.

Os. XLII. — 22 ans. — Contagionnée dans le second mois d’une gros-

sesse. — Chancre parcheminé de la vulve. — Syphilides vulvaires, — Traitement mercuriel jusqu’à la fin de la grossesse. — Accouchement à terme. — Enfant survivant, n'ayant jamais présenté qu’une éruption

légère, restée douteuse comme nature.

Ogs. XLIIT. — 23 ans. — Contagion de syphilis et grossesse dès le début du mariage. — Nul traitement. — Avortement à deux mois.

Os. XLIV.— 22 ans. — Grossesse dès le début du mariage. — Accidents de syphilis secondaire apparus dès le troisième ou le quatrième mois de la gestation. — Traitement de quelques mois. — Accouchement à terme. — Enfant syphilitique, traité, survivant. — (Cet enfant a contagionné sa nourrice, laquelle a transmis la syphilis : 1° à son enfant ; 2° à son mari.)

Ogs. XLV.— 23 ans. — Accidents secondaires faisant invasion dans le cinquième mois d’une grossesse. — Traitement mercuriel. — Accouchement à terme. — Enfant syphilitique, traité, survivant. — Contagion transmise à la nourrice.

Os. XLVI. — 20 ans. — Contagionnée dès le début du mariage. — Traitement de quelques semaines. — Deux avortements dans la première année. — Reprise du traitement qui est continué deux ans et demi. — Grossesse quatre ans plus tard. — Accouchement à terme; enfant sain (âgé actuellement de cinq ans).

Notre seconde statistique a été recueillie sur des malades observées dans la pratique hospitalière, soit à Lourcine pour le plus grand nombre, soit à Saint-Louis. Elle nous a fourni les résultats suivants :

Cas de survié-de l'enfant 6e sue 2?

Cas de mort de l'enfant (avortements ; — accouchements prématurés ; — mort-nés ; — enfants morts à courte échéance aprèsl’accouchement). 145