CRAN

L'observation I avec sa pleuro-pneumonie caséifiante de la base droite. 6

L'observation XI avec sa sclérose dense et ses cavernes fibreuses du sommet droit. |

L'observation IX avec son ulcération spéloncique du sommet droit.

L'observation VIT avec ses lésions scléreuses et pneu-

moniques de tout le poumon et de la plèvre gauche.

Syphilis et formes cliniques de la tuberculose pulmonaire

Nous avons vu, au chapitre premier, dans l'étude de la tuberculose pulmonaire associée à la syphilis qu’il n'y avait pas, selon les auteurs (FOURNIER, MAURIAC, BÉRIEL) de forme clinique spéciale dans le cas de tuberculose consécutive ou associée à la syphilis.

D'après nos 14 observations, voici ce que nous trouvons:

1° forme caséeuse ou extensive : 3 cas, les observations WII 15e

2° forme commune à prédominance fibreuse : 3 cas, observations IV, XII, XIII ;

3° forme fibro-caséeuse commune : I cas, observation IT ;

4° forme fibreuse (dense) : 6 cas ; observations I, III, JO AT eee AUS

5° sclérose discrète des sommets : 1 cas ; observation X.

Il semblerait donc, d’après cette statistique, que les

formes de tuberculose pulmonaire fibreuse ou de tuber-

culose commune à prédominance fibreuse soient ici domi-

nantes en nombre puisque nous trouvons 10 formes de tuberculoses scléreuses en face de 4 formes ulcéreuses et caséifiantes. On peut donc conclure à la fréquence plus grande des formes fibreuses au cours de tuberculose pulmonaire associée à la syphilis : conclusion qui confirme partiellement du moins l'opinion des auteurs. L’association de la tuberculose et de la syphilis fait donc le plus souvent, mais non toujours, de la sclérose pulmonaire.

Conséquences pratiques

De l'exposé précédent nos observations ainsi que de l'étude que nous en avons faite, il résulte, croyons-nous, quelques conséquences pratiques qu’il est peut-être important de préciser. Elles varient suivant qu'il s’agit de syphilis pulmonaire pure ou de syphilis et de tuberculose pul-

monaire associées.

[. — Syphilis pulmonaire.

Il résulte de notre étude que le traitement spécifique doit être appliqué dès qu'on a le moindre soupçon, sans attendre la certitude, sur l'existence d’une syphilis : de cette façon on améliore rapidement l'état général du malade et on peut arrêter les lésions évolutives avant qu'elles ne soient arrivées à un état incurable.

Dans les formes bronchectasiques, quand les lésions cavitaires sont déjà avancées, le traitement spécifique donnera tout de même des résultats généraux et fonctionnels satisfaisants, mais il ne fera pas toutefois disparaître les symptômes cavitaires.

EN RÉSUMÉ, il faut penser encore plus souvent à la syphilis. Dès qu'on la soupçonnera, on se comportera comme si elle existait, comme dans les maladies nerveuses. Il faudra prendre l’habitude d'appliquer à tous les cas de syphilis pulmonaire et même à tous les cas d’affections pulmonaires chroniques d’origine ancestrale, le traitement