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Le foie est également très augmenté de volume ; moins dur que la rate, sa surface est lisse, il est de plus dou-
loureux.
On trouve des tumeurs ganglionnaires dans les 2 ais-
selles,
Aux membres inférieurs, on note ia présence de
taches purpuriques aux cuisses, de varicosités et de deux
plaques pigmentées cicatricielles. |
Examen radioscopique, le 13 janvier ; le lobe droit du foie atteint presque la crête iliaque droite, la rate très allongée la déborbe légèrement à gauche.
Elle quitte le service sur sa demande le 27 janvier 1923. 4
La malade rentre le 10 septembre 1923 dans le service du professeur P. Merklen pour fatigue générale et douleurs multiples.
Dans la huitaine qui a précédé son LoibNe à Phôpital, elle a ressenti une grande fatigue et des douleurs dans les membres inférieurs accompagnées d'œdème ; celuici a disparu par le repos au lit.
La malade accuse une asthénie marquée, de l’anorexie, de l’amaigrissement considérable depuis un an. Il n’y a pas de température.
La rate est très volumineuse, allongée verticalement jusqu’à la crète de Pos iliaque ; elle est douloureuse à la palpation. |
Le foie, également sensible à l’exploration, déborde d’un travers de main le rebord des fausses côtes.
Il n’y a pas d’ascite, pas de circulation veineuse col: latérale, pas d'hémorroïdes,
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On ne note pas d’ictère.
Les deux tibias sont douloureux à la palpation surtout au niveau des régions épiphysaires. La malade
éprouve des douleurs spontanées et continues dans les
deux jambes et les compare à une sensation de brûlure.
Le jour de son entrée à l’hôpital est apparue une douleur localisée à l'articulation scapulo-humérale gauche ‘empêchant les mouvements d’élévation du membre correspondant. |
Les articulations chondro- costales sont FRSEnl douloureuses.
On ne note pas d’adénopathies, ni Sxillatrés, ni inguinales, ni cervicales, ni sous-maxillaires.
Les poumons sont sains, L’examen du cœur révèle quelques palpitations et extrasystoles. La tension artérielle est de 15-6 au Pachon.
Peu de troubles digestifs ; l’anorexie est accusée, les selles sont régulières et normales.
On note de la pollakiurie. Les urines sont aboñdantes, elles ne contiennent ni sucre, ni albumine.
Les réflexes rotuliens sont vifs; le réflexe achilléen gauche est normal, le droit est faible.
Les pupilles ne réagissent pas à la lumière.
La réaction de Bordet-Wassermann dans le sang'est très fortement positive. |
L'examen de sang pratiqué pour éliminer le diagnostic de leucémie myéloïde donne :
Globules rouges . . . . 3.160.000 Giobules-blancs ;::: ,:, 12.300
CASE me
Se Sat x l .
Equilibre leucocytaire 2 Polynucléaires : . . Lee
Mononucléaires . . . . 20 Éymphocytes "HI ARS
La malade est alors soumise au traitement spécifique.
Elle reçoit une injection intraveineuse d’un centi-
gramme de cyanure de mercure. L'intolérance se manifeste dès le lendemain par une diarrbée profuse, qui oblige à interrompre le traitement commencé.
Le novarsénobenzol lui est substitué ; la’ malade reçoit des doses progressivement croissantes du médicament ; 2 injections de o gr. 15, 2 injections de o gr. 30 et une injection deogr.45.
Sous l’influence de ce traitement les douleurs osseuses et articulaires disparaissent en quelques jours.
Se sentant très améliorée la malade quitte le service
sur sa demande pour reprendre son travail Le 3 octobre 1923 prometlant de revenir 2 fois par semaine pour continuer le traitement commencé.
. Elle néglige de le faire ct vers la fin du mois elle est reprise de douleurs et d’œdème des membres inférieurs; elle rentre le 2 novembre 1923 dans le service du D' P.- E. Weil. Fa us |
On ne note pas de modifications très marquées du volume du foie et de celui de la rate. Un nouvelle radioscopie est pratiquée ; le foie semble légèrement diminué de volume, par contre l’hypertrophie splénique reste inchangée, 4
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