DISCUSSION DÉS FAITS
10 ETIOLOGIE
Dans les observations présentées l’origine syphilitique du syndrome hépato-splénique tardif semble nettement établie. |
En effet, les antécédents du malade, celui-ci avouant l'accident primaire, l'examen clinique, révélant les stigmates d'une syphilis ancienne en général non traitée au insuffisamment traitée, sont en faveur de MORERe spécifique de la maladie.
En l’absence d’antécédents probants, de signes cliniquement manifesles, les réactions biologiques spécifi-
‘ques (Wassermann ou Hecht) viennent, dans bien des
cas, confirmer l’origine présumée.
A défaut des signes précédemment énumérés, ou dans certains cas à leur appui, le traitement antisyphilitique (mercure, arsenic ou bismuth} véritable pierre de touche, vient encore révéler ou infirmer cette étiologie.
Enfin, la syphilis a-t-elle été méconnue pendant toute
e ai lie
sé
la durée de la maladie, les constatations anatomo-pa-
thologiques macroscopiques et miscrocopiques viennent
apporter la signature syphilitique ignorée jusque-là. MM. Courtois-Suffit et Giroux rapportent à la syphilis héréditaire les cas de cirrhoses hépatiques survénant chez l’adulte indemne en général de syphilis acquise. L'observation VIT semble apporter un argument en faveur de celte conception ; le malade ne présentant aucun signe de syphilis et seul le traitement d’épreuve la - révèle.
L'alcoolisme est fréquent ; cette intoxication chronique superposant son action à celle du trépomène contri-
buerait, pour sa part, aux désordres hépatiques. C’est
celte association alcoolo-syphilitique que Ch. Bitterlin a mise en valeur dans sa thèse de 1922.
L’anémie est plus ou moins accentuée. Peut-on rapporter son origine à la syphilis? Nous avons passé en revue les altérations sanguines extrêmement importantes de l’hérédo-syphilis, celles qui accompagnent les accidents de la période secondaire, qu’il s’agisse d’exanthème simple ou d'accidents hépato-spléniques précoces avec ictère ; le réveil de l’infection syphilitique, latente jusque-là, à une période avancée de la vie, ne pourrait-il pas réaliser des modifications sanguines analogues à celles observées lors des étapes précédentes.
Cette anémie est révélée par les examens de laboratoire dès le début de la constitution du syndrome.
Le traitement mercuriel vient encore fournir un argu-
ment en faveur de cette origine. Dans les cas favorables, parallèlement à l'amélioration de l’état général et local
du malade, on voit le nombre des hématies augmenter,
