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AnisocyLose, pas de polychromatophilie, pas d'héma- 3
ties nucléées.
Résistance globulaire Donna Pas ’aulo-agglutina-
tion des hématies.
Pas d'hématies gran uleuses.
Le 17 décembre l'épreuve de l'albuminurie intermit-
tente a frigore est positive. ;
La réaction de Bordet-Wassermann : 1° Avec antigène foie hérédo : H°3 positive alténuée ; 2° Avec antigène Desmoulières : H 2 positive presque totale.
Traitement. — Régime normal. Du 30 décembre au :
9 janvier, dix injections de un centigramme de biiodure de mercure. Le 14 janvier, une injection intraveineuse de deux centigrammes de cyanure, {raitement ou.
parce que, aussitôt, gingivile et diarrhée. es
Du 19 au 29 janvier, dix injections de dix Contes
grammes d’hectine.
Le 2 février, injection intraveineuse de un centigramme de cyanure, nouvel arrêt (gingivie).
Du 4 au 8 février, 4 injections de dix centigrammes d’'hectine.
Le 10 février, quinze centigrammes de néoarsénoben-
zol ; le 15 février, o gr.-15.
de 21.février, o gr. 20;le 28 févriero gr. 30. ;
Ce traitement ne détermine à aucun moment d’albuminurie.
Résultats de la thérapeutique spécifique. — Pendant le premier mois de son séjour à Phôpital, du 8 décembre
au 25 janvier, le malade présente une température irré-
gulière oscillant entre 37° et 38 et atteignant à plusieurs
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reprises 38°4 et 3826. A partir du 28 janvier, c’est-à-dire un mois après le début du traitement spécifique, la température se régulariseet ne dépasse jamais 37°2 le soir.
De même, sous l’influence du traitement, le foie et la rate ont nellement diminué de volume; le malade euphorique, se sent très amélioré ; ses forces lui semblent entièrement revenues ; Palbuminurie sans hémoglobi-
nurie est encore déclanchée par l'exposition au froid.
Les modifications sanguines sont, de même, peu importantes :
Numération des hématies : 2.950.000 Equilibre leucocytaire :
Polynucléaires Heuirophies = CL EE 68 Polynucléaires éosinophiles . . . . 2 Lymphocytes ét Moyens MONO... 27,0 Grands mononucléaires . . . . , 2,5
Obs. IV. — DE GENNES. (Thèse de Paris, 1921).
B... Alexandre, 50 ans, manœuvre. Syphilis ignorée. Insuffisance mitrale. Leucoplasie des commissures fabiales et face interne des joues. Réaction de Bordet-Wassermann dans le sang le 4 septembre 1920 To +++
Splénomégalie : 8 cm. x< 6 cm. Hépatomégalie : le foie déborde le rebord costal de deux travers de doigt. Subictère. Légère circulation collatérale. Un peu d’ascite dans les flancs. Des poussées d’hyposystolie viennent de temps à autre compliquer ce tableau clinique.
Le 17 janvier 1920, mauvais état général. Petites hé-
a tn
NN en
morragies intestinales. Gros foie sans changement ;
grosse rate mate sur 9 em. xX 7 cm. et accessible à la
palpation. Délire.
F ormule hématologique :
Globules rouges . . . . 2.500.000 Globulesbnes OR UETe, h.400 Hémoglobiner. Sie, 2 0P2%70/D#100
Le 21 février 1920, mort par aggravation des symptômes et asystolie.
Autopsie. — Cœur feuille morte, athérome et insuffisance de la valvule mitrale ; poids 560 grammes.
Foie silex, poids 1270 grammes, avec ficelures; une
encoche longue de cinq centimètres, profonde de un centimètre, marque profondément la face antérieure au
niveau du lobe droit. Périhépatite avec adhérences.
La rate énorme marquée de placards laiteux, portant elle aussi, des ficelures, est de couleur vielacée et de consislance assez dure. Son poids est de 590 grammes. La coupe montre de nombreuses et ANS travées seléreuses sillonnant le parenchyme.
Examen histologique. — Rate : capsule épaissie dé: tachant des bandes scléreuses nombreuses en plein parenchyme où elles se ramifient, rejoignant des forma: tions analogues péri-artéritiques.L'organe est transformé en une manière de lacis fibreux plus ou moins serré, circonscrivant des îlots pulpaires souvent congestionnés, parfois anémiés. Les .corpuscules sont souvent déformés par la sclérose. Les sinus veineux sont par en-
