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2h — “ | Ver
droits dilatés. Les elobules rouges contenus ne senñi-
blent pas spécialement modifiés. Les macrophages sont F # il
nombreux et porteurs d’inclusions brunâtres. Les vaisseaux enfin sont très allérés, frappés d’endo, méso et péri artérite. Les veines sont moins atteintes.
Foie : L'élément altératif dominant est aussi la sclé-
rose, elle s’insinue dans lintimité du parenchyme où, prenant toujours un point de départ vasculaire, elle
bouleverse les espaces de Kiernan.
Certains espaces porte sont comblés par elle et, de là, le plus souvent, des prolongements irradient et dislo-, quent les alignements cellulaires. Des modifications du même ordre transforment l’aspect des vaisseaux sus-hépatiques. Dans de nombreux îlots parenchymateux circonscrits, les cellules hépatiques dégénèrent, s’altèrent, on y voit de nombreux noyaux en karyolyse.
Reins : Lésions comparables où le processus scléreux tient un rôle majeur.
Obs. V. — De GENNes (7 hèse de Paris, 1921).
L... Corentin, 60 ans, cordonnier. Syphilis datant de ho ans, peu soignée. Aucun autre antécédent. Actuellement mauvais état général, anémie, asthénie, subictère, inappétence.
Foie gros, déborde de quatre travers de doigt le re-
‘bord costal. Il est douloureux à la palpation. La rate
très grosse est palpable, pouvant être déterminée sur un diamètre vertical de 17 centimètres. Elle est dure à la palpation, inégale, peu sensible.
AN ns jen
Réaction de Bordet-Wassermann dans le sang :
Re
= Formule hématologique : | | Globules rouges + -. . +. 3.100.000 Globules blancs . . . . 4,200
Hémoglobine . -. . . . 76 p.100
Evolution. — Amélioration légère par un traitement
arsénical prolongé. à
Le 26 juillet 1920 : le foie déborde encore le rebord
costal de trois travers de doigt; l’aire splénique mesure
13 cm. x 14 cm. Le subictère persiste. Le Wassermann
dans le sang est : ++ T 5 1/2.
La formule hématologique donne :
Globules rouges . . . . 3.600.000:
Globes blancs eee 4.100 Hémoslobimes RSS 8086 Aro0
Obs. VI. — MM. Girgerr, Cniray et Coury (Bulletin de la société médicale des hôpitaux, Année 1921, p. h27. | |
B..., 34 ans, contracte la syphilis en 1908.
En février 1914, il présente de la fièvre 37°5 à 38 avec sueurs nocturnes, insomnie, toux, dyspnée, inappétence, amaigrissement, symptômes qui résistent au re: pos, à l'hygiène, à la diététique et au traitement antituberculeux jusqu’en mai 1914, époque à laquelle soumis
pour la première fois à notre examen, le malade pré-
sente un pouls rapide et instable 110 à 125, une respira-
PTT NORTON
FR LEE tion saccadée, rude en avant avec frottements aux deux sommets. :
Après quatorze mois d’une triple cure d’air, de repos et d’alimentation supplémentaire, l’état ne se modifie pas et la fièvre ne discontinue pas un seul jour. ;
Le 21 octobre 1915. — Etat stationnaire ; point de côté à droite exagéré par la toux, les inspirations profondes,
le décubitus latéral droit et par certains mouvements.
L’auscultation révèle de ce côté de gros frottements pleuraux s'étendant de la région mamelonnaire droite à la
colonne vertébrale,
. Les dimensions du foie sont normales. Tension artérielle 13-7 au Pachon.
Le 19 avril 1916. — Nouvelle douleur thoracique à la
base gauche avec des frottements moins gros et moins
étendus qu’à droite.
Les douleurs thoraciques droites ayant résisté aux traitements analgésiques locaux et généraux ne cèdent qu’à des applications répétées de vésicatoires.
Le 19 juin 1916. — La température qui a déjà résisté aux anti-thermiques usuels (quinine, analgésine, aspirine, acide salicylique, pyramidon, cryogénine) est plus élevée et atteint 39°. Le malade constate que ses urines sont foncées ; celles-ci ne sont pas albumineuses, ne contiennent pas de pigments biliaires et présentent une
réaction de Hay positive.
Le foie déborde de quatre travers de doigt le rebord costal, il est dur et ne présente aucune irrégularité de bord ou de surface ; la rate dure dépasse d'environ deux travers de doigt les fausses côtes ; le foie et la rate sont
; eà E
indolores ; il n’y a pas d’ictère mais seulement une teinte terreuse des téguments. ; + aol
Examen de sang : +
Globules rouges . . . . 2.150.000 Globules blancs, "are 10.000
Equilibre leucocytaire :
Polynuciéairése. #27 "c7e d Mononucléaires. . .°. 20°- | POSINODIMES Eee tr
La constatation d’un zona récidivant de la partie postéro-externe de la cuisse a conduit à une réaction de Wassermann, trouvée très fortement positive.
Le 6 juillet 1916 : Institution d’un traitement mercu-.
riel intensif (frictions, un centigramme de bi-iodure per os; deux Centigrammes de benzoate en injections intramusculaires par jour), traitement remarquablement bien
supporté. te Le 10 juillet 1916 : La température, qui depuis le-
mois de février 1914, n'avait jamais atteint la normale,
ne dépasse pas ie soir 37°1, après suppression de tout antithermique ; en. quelques jours elle ne dépasse plus 37° et se maintient définitivement à la normale. Les urines sont plus claires, plus abondantes. La toux diminue ;
les sueurs nocturnes, jusque-là aussi tenaces que la fiè-
vre, disparaissent totalement ; malgré ce traitement mercuriel intensif, l’appétit renaît.
Le 31 juillet 1916 : La température est toujours entre 36°5 et 37°. La matité hépatique n’est plus que de quinze
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